【病例】少突胶质细胞瘤1例CT影像表现

18 1月

病史:

女,69岁,头疼。

【病例】少突胶质细胞瘤1例CT影像表现

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【病例】少突胶质细胞瘤1例CT影像表现

【病例】少突胶质细胞瘤1例CT影像表现

【病例】少突胶质细胞瘤1例CT影像表现

 

【病例】少突胶质细胞瘤1例CT影像表现

诊断:少突胶质细胞瘤
讨论:

少突胶质细胞起源的肿瘤属于神经上皮性肿瘤.分为少突胶质细胞瘤和间变型少突胶质细胞瘤。少突胶质细胞瘤好发于额叶皮层下白质并向皮层延伸。颅内任何有白质纤维的地方均可发生少突胶质细胞肿瘤。患者常以癫痈症状就诊,可能是因为该肿瘤好发于额叶,病变累及皮层的原因。少突胶质细胞瘤大多生长缓慢、病程长。治疗通常以手术切除为主,辅以放射治疗。近年来研究发现,间变型少突胶质细胞瘤对化疗很敏感。

影像学表现:

1、肿瘤常位于皮层,易累及皮层下区,额叶发病率最高;

2、多数病灶周围有水肿,常常为轻中度水肿,明显水肿多见于Ⅲ级肿瘤;

3、病灶容易出现局部囊变,条索状或团块状钙化常常为少突胶质细胞瘤特征性表现;

4、肿瘤密度常呈等或稍高密度,信号TlWl等低信号,T2WI及FLAIR呈高信号,信号多不均匀;

5、增强扫描部分肿瘤可出现强化,且强化不均匀,强化模式多种多样,轻中度强化往往为Ⅱ级肿瘤,明显不均匀强化常倾向于Ⅲ级肿瘤。

【病例】少突胶质细胞瘤1例CT影像表现

鉴别诊断:

1、星形细胞瘤:虽然二者同属胶质瘤,影像表现有许多相似之处,但二者之间也有不同之处:a、少突胶质细胞瘤多发生于大脑的表浅部位,以额叶为常见,而星形细胞瘤多发生于大脑深部。b、少突胶质细胞瘤瘤周常有轻中度水肿或无水肿,占位效应轻,通常不引起中线结构移位或仅有轻度的中线结构移位:星形细胞瘤则多有不同程度的瘤周水肿,且中度及中度以上水肿较多见。c、少突胶质细胞瘤钙化率明显高于星形细胞瘤。d、少突胶质细胞瘤多无或轻中度强化.而星形细胞瘤尤其是高级别星形细胞瘤则以中度以上强化多见。

2、胚胎发育不良性神经上皮瘤:该肿瘤好发于小于20岁的儿童或青少年,复杂部分性癫痫发作常为唯一的临床症状,MR上病灶常位于皮层,边界清楚,灶周常无水肿,多呈三角形分布,在FLAIR序列上,肿瘤边缘的高信号的环征及瘤内分隔是该肿瘤的特征性表现。

3、神经节神经胶质瘤:本病多见于儿童及青年,也以癫痫为主要症状,但病变以实性为主,囊变较少,病变实质部分有明显增强。

4、原始神经外胚层肿瘤(PNET):本病主要见于5岁以上的儿童。肿瘤体积较大,多呈浅分叶,内部伴有囊变和坏死区,可有出血和钙化,瘤周水肿程度轻或无,增强扫描肿瘤有明显的不均匀强化,易发生播散和转移.

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