脑膜瘤的诊断要点及鉴别诊断

18 1月

〔诊断要点〕

①脑膜瘤多见于中老年女性;

②好发于大脑凸面、矢状窦旁、蝶骨嵴;

③定位于脑外非常重要,主要依据:以宽基底与硬脑膜相连,周围见脑脊液环绕,皮质塌陷;

④病灶密度均匀,一般在CT图像上呈稍高密度,出血、坏死少见,钙化常见,周围骨质常见增生性改变;MR平扫信号均匀,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等信号,增强后明显均匀强化,可见“脑膜尾征”。

1左侧额部脑膜瘤

脑膜瘤的诊断要点及鉴别诊断
脑膜瘤的诊断要点及鉴别诊断
脑膜瘤的诊断要点及鉴别诊断
脑膜瘤的诊断要点及鉴别诊断
脑膜瘤的诊断要点及鉴别诊断
脑膜瘤的诊断要点及鉴别诊断

女,55岁,头晕、头痛数年。CT横断位显示左额部凸面一梭形占位性病变(A),边界清,形态规则,呈稍高密度;骨窗显示周围骨质无硬化(B);MR显示病灶信号均匀,T1WI呈稍低信号(C);T2WI呈等信号(D),病灶以宽基底与硬脑膜相连,周围环以脑脊液信号,脑皮质塌陷;增强后病灶明显均匀强化(E),冠状位(F)可见明显“脑膜尾征”

2左蝶骨嵴(鞍区)脑膜瘤

脑膜瘤的诊断要点及鉴别诊断
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脑膜瘤的诊断要点及鉴别诊断

女,55岁,结肠癌术后行头颅检查。CT横断位显示左侧蝶骨嵴占位(A),密度稍高,边界清楚;骨窗显示蝶骨左侧骨质增生性改变(B);横断位T1WI(C)病灶呈稍低信号,包绕左侧大脑中动脉;T2WI呈等信号(D),周围环以脑脊液,脑皮质塌陷;增强后病灶明显均匀强化(E);冠状位(F)显示“脑膜尾征”

〔鉴别诊断〕

(1)血管外皮瘤:常呈分叶状,常有坏死和囊变,周围流空血管影较明显,以窄基底与硬脑膜相连,骨质破坏较常见。

(2)星形细胞瘤:大脑凸面脑膜瘤需与此病鉴别,其强化程度不如脑膜瘤明显,密度或信号不均勻。

(3)垂体瘤:鞍上脑膜瘤需与此病鉴别,垂体瘤从鞍内向鞍上生长,密度/信号欠均匀,出血、坏死及囊变较常见。

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