[病情描述]
性别:男，年龄:67岁，6天前体检发现右下肺占位，无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛、喘憋，无发热、畏寒，无咯血，无恶心、呕吐。体重未见明显减轻。
[请选择答案]
A、肺癌
B、肺结核
C、肺脓肿
D、肺真菌病
正确答案是:A、肺癌;
[影像表现]
右肺下叶后基底段大小约50x60mm空洞性占位，其内可见不规则较大结节，增强后轻度强化，远侧肺内斑片影。
[诊断思路]
病理结果：（右下叶）肺中分化鳞状细胞癌伴坏死，侵犯支气管壁，神经及血管未见侵犯，支气管断端未见癌，周围肺组织肺泡出血。
胸部CT显示右下叶空洞性占位，其内可见壁结节，需要鉴别的几类疾病有空洞型肺癌、空洞型肺结核、肺脓肿、真菌感染。患者无任何呼吸系统症状，诊断时需考虑。
肺癌空洞壁厚薄不均，内壁呈结节状凹凸不平，外缘可呈分叶状，常可见毛刺；肺结核空洞为主型，表现为纤维厚壁空洞、广泛的纤维性变及支气管播散病灶组成病变的主体，病灶周围有较多索条状致密影，常见钙化，肺纹理粗乱扭曲，但是此类病人有结核感染的症状，痰中可查出结核分支杆菌；肺脓肿病灶坏死液化呈低密度，有空洞者其内可见气-液面或液-液面，新形成的空洞内壁不规则，慢性肺脓肿洞壁增厚，内壁清楚，增强检查病灶内未坏死部分有不同程度的强化，脓肿壁可见明显的环形强化，患者多有咳嗽、咳痰、高热等症状；肺真菌病最常见肺曲菌病，曲菌球通常表现为薄壁空洞或空腔内的孤立球形灶，形态规则，密度较均匀，边缘光滑锐利，可见空气半月征。