【病例】房间隔脂肪瘤样肥厚1例CT影像表现

13 1月

62岁,心率失常

【病例】房间隔脂肪瘤样肥厚1例CT影像表现
心脏轴位CT扫描

【病例】房间隔脂肪瘤样肥厚1例CT影像表现

心脏轴位CT扫描

最可能的诊断是什么?

1.左房粘液瘤

2.转移瘤

3.二尖瓣返流

4.房间隔脂肪瘤样肥厚

5.非对称性室间隔肥厚

【答案】

4.房间隔脂肪瘤样肥厚

【讨论】

房间隔脂肪瘤样肥厚

【概述】

1.比原本想象的更罕见

2.棕色脂肪在房间隔的良性积聚,无包膜

3.脂肪细胞增生多于肥大

4.与年龄增大与肥胖有关

【临床表现】

1.大多数无症状

2.房性心律失常

【影像学表现】

1.影像学设备包括经胸或经食管超声、CT或MRI

2.后者顾及到组织特征,在评估病变范围上更准确

3.CT

(1)无强化、哑铃状脂肪密度结节

(2)局限于房间隔

(3)不累及卵圆窝呈哑铃状

(4)结节头侧部较尾侧部厚

4.MRI 均匀的二叶式高信号结节

5.伴有纵隔脂肪瘤病

【鉴别诊断】

1.粘液瘤

2.横纹肌肉瘤

3.纤维瘤

4.脂肪瘤

非常罕见,包膜完整,但可与脂肪瘤样肥厚相同

【治疗】

已有病例进行过手术切除,但通常不需要

【并发症】

1.能导致右房梗阻

2.室上性心律失常

3.不明原因的心源性死亡

【病例】房间隔脂肪瘤样肥厚1例CT影像表现

【病例】房间隔脂肪瘤样肥厚1例CT影像表现

房间隔脂肪瘤样肥厚:

轴位心脏CT增强扫描示房间隔脂肪密度结节(蓝和红箭头),呈哑铃状(蓝箭头),不累及卵圆窝。

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