76岁,高血压
心脏轴位CT扫描
心脏CT冠状位重建
最可能的诊断是什么?
1.贫血
2.左心房粘液瘤
3.二尖瓣环干酪样钙化
4.肺栓塞
5.左心室栓子钙化
【答案】
3.二尖瓣环干酪样钙化
【讨论】
二尖瓣环干酪样钙化(CCMA)
【概述】
1.大于50岁患者10%可见二尖瓣环钙化,常见于女性
2.为慢性退行性变过程,通常无症状
3.代表心室下外侧壁基底部与二尖瓣后叶之间的钙质沉积
4.二尖瓣环干酪样钙化为二尖瓣环钙化的不常见类型,有典型影像学表现
5.为胆固醇及脂肪酸的混合性钙化
【临床表现】
1.患者常无症状
2.大多数患者为老年人,几乎都有系统性高血压
【影像学表现】
1.较大的球形钙化中心无回声
2.MRI平扫及增强扫描T1WI及T2WI均为低信号
3.常位于二尖瓣后叶
4.包含油灰样、“牙膏样”物质,由钙化壳包绕
【鉴别诊断】
良性预后,鉴别诊断时不要误认为是肿瘤
【预后】
据报道,一些钙化在随访中可自行消失,另一些与血液透析相关的钙化可溶解
二尖瓣环干酪样钙化:
心脏CT增强扫描轴位及冠状位示二尖瓣(白箭头)见一较大分叶状钙化,为二尖瓣环干酪样钙化的特征性表现。