【病例】少突胶质细胞瘤1例CT及MR影像表现

10 1月

[病情描述]

性别:女,年龄:39岁,主因突发意识丧失、四肢抽搐4天

【病例】少突胶质细胞瘤1例CT及MR影像表现
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【病例】少突胶质细胞瘤1例CT及MR影像表现

[请选择答案]

A、少突胶质细胞瘤
B、生殖细胞瘤
C、脑膜瘤

正确答案是:A、少突胶质细胞瘤;

[影像表现]

左侧额叶、顶叶、半卵圆中心、侧脑室旁、基底节区及胼胝体可见大片状长T1长T2混杂信号影,DWI显示病变局部呈稍高信号影,灶周可见水肿及占位效应,增强扫描局部可见轻度强化。右侧侧脑室受压,中线结构略向右移位。鞍内可见脑脊液样信号影充填。鼻窦区未见明显异常信号影。

脑内多发异常信号影,考虑脑内肿瘤性病变可能性大;

[诊断思路]

(左额叶)少突胶质细胞瘤。免疫组化染色显示:p53(弱 约5%),CD99( ),EMA(-),GFAP(胶质细胞 ),Ki-67( 约2%),S-100( ),Olig-2(弥漫 ),IDH-1(胶质细胞 )。

1.少突胶质细胞瘤:可见于任何年龄。癫痫和局部神经损害为常见临床症状。CT钙化具有特异性,在MRI的T1和T2WI上信号都不均匀,T1WI可以为低信号。T2WI典型的表现为中央部呈结节状的高信号,周围包绕以环状等信号结构。边界不很清楚。增强扫描肿瘤轻度强化,本病可能大。

2.生殖细胞瘤:好发于儿童和青少年,男性多见,多位于脑的中线部位,肿瘤常为边界清楚的卵圆形、圆形或不规则形肿块,多为较高密度,增强明显强化,伴有脑脊液播散病灶,一般常无出血、坏死或囊变。对放疗敏感,本病不符。

3.脑膜瘤:多缓慢起病,病程较长,可有局部占位表现。CT平扫大多数为均匀的略高密度或等密度病灶,强化后病灶明显强化,周围多有低密度水肿区,可有白质塌陷征,广基与硬脑膜相连,骨质增生,临近脑池、脑沟受压等征象。MRI表现T1加权像上多数为等信号,少数为低信号.T2加权像表现为高、等及低信号.在MRI图像上脑膜瘤内部常不均匀。增强后明显强化,多可见”脑末尾征”。

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