【病例】跟骨骨内脂肪瘤1例影像表现

9 1月

51岁,足跟痛

【病例】跟骨骨内脂肪瘤1例影像表现
足X线侧位片

【病例】跟骨骨内脂肪瘤1例影像表现
跟骨MRI T1及短时间反转恢复(STIR)序列矢状位

最可能的诊断是什么?

1.应力性骨折

2.孤立性浆细胞瘤

3.跟骨囊肿

4.跟骨骨内脂肪瘤

5.跟骨嵌插骨折

【答案】

4.跟骨骨内脂肪瘤

【讨论】

跟骨骨内脂肪瘤

【概述】

1.不常见,但也并不像之前想象的那样少见

2.含有成熟脂肪的良性肿瘤

3.见于30-60岁成人

4.男性稍多于女性

5.骨骼常见受累部位包括

(1)股骨近端转子间(34%)

(2)跟骨颈基底部

(3)胫骨(13%)

(4)髂骨(8%)

【临床表现】

1.三分之一患者偶然发现

2.疼痛

3.压痛

4.肿胀

骨内脂肪瘤Milgram分级
分级 描述
1 巨大脂肪无坏死
2 巨大脂肪并坏死及营养不良性钙化
3 广泛脂肪坏死、钙化及囊性变

【影像学表现】

1.MRI

(1)T1脂肪瘤内的脂肪与皮下脂肪信号相等

(2)T1脂肪抑制像呈低信号

2.常规X线片

(1)透亮影伴硬化边

(2)中心硬化靶心(特征性表现)

帽徽样—类似帽子上的徽章或玫瑰

(3)长骨可伴有轻度膨胀性改变

【鉴别诊断】

1.不要误认为是跟骨及股骨近端的正常透亮区

2.骨坏死

【治疗】

1.若无症状常不需要治疗

2.有症状者刮除病灶并植骨

【并发症】

复发及恶性变非常罕见

【预后】

常为自限性

【病例】跟骨骨内脂肪瘤1例影像表现

【病例】跟骨骨内脂肪瘤1例影像表现

跟骨骨内脂肪瘤:

常规X线侧位片示一典型跟骨内溶骨性病灶,边缘锐利,伴硬化边(黑箭头)及中心钙化(白箭头)。矢状位T1及T1 STIR 示一含脂肪病变(黑和白箭头)。

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