【病例】纤维性骨皮质缺损1例X线影像表现

30 12月

男13小臂疼痛数月

【病例】纤维性骨皮质缺损1例X线影像表现

【病例】纤维性骨皮质缺损1例X线影像表现

本病属于生长发育性缺陷,而不是一种真性肿瘤,多数学者认为该病是局部骨化障碍、纤维组织增生所致。一般认为本病可能是儿童发育期中的正常变异且可自限自愈而有良性骨皮质缺损之称,但究竟是骺板软骨或骨膜化骨障碍的问题仍存在分歧。由于FCD位于紧靠骺板的干骺端,早期的研究均认为缺损可能为骺板软骨骨化障碍所致,但后来Jaffe、Hatcher、Dahlin等学者发现缺损区内的异常组织为纤维或类似瘢痕纤维组织,从而认为缺损系骨膜化骨障碍所致。本病最早由Sontag和Pyle发现,后由Caffey正式命名,并为Jaffey采用至今 。

患病率 本病无性别倾向,男稍多于女,本组男女之比约为2∶1,本病好发于8~20岁的青少年,本组最小7岁,以5~10岁最多,占72%。股骨发病率高。

FCD的X线诊断 (1)发生部位:好发于股骨远端,其次为胫骨近端、股骨近端。本组病例大致与文献报道相同,好发于长骨干骺端。(2)病变形态:病灶呈圆形或椭圆形,长径均与长骨一致,病变长径约为3.0~7.0 cm,平均3.5 cm,边缘多清晰、锐利并可见硬化缘。(3)病变内部结构:残留的骨嵴使病变呈多房样改变,其内无钙化,全部病灶周围均未见骨膜反应及软组织肿胀。

鉴别诊断

(1)儿童干骺端结核:常位于干骺端松质骨内,可跨越骺板侵入骨骺,以骨质破坏为主,其内可见沙粒样死骨。

(2)骨样骨瘤:在干骺区皮质内,多见骨膜反应,病灶内常见点状高密度影,周围骨硬化较广泛,局部疼痛和明显压痛。

(3)骨囊肿:发生于干骺端或骨端的中央,呈中心性膨胀性生长,可有硬化缘,骨皮质较薄,极易发生病理骨折。

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