【病例】脊膜瘤1例MR影像表现

30 12月

[病情描述]

男,68岁,腰部疼痛,行走困难,双下肢无力

【病例】脊膜瘤1例MR影像表现
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【病例】脊膜瘤1例MR影像表现

[请选择答案]

A、脊膜瘤
B、神经源性肿瘤
C、转移瘤

正确答案是:A、脊膜瘤;

[影像表现]

腰椎生理曲度变直。约平腰2-3水平硬膜内可见5.7cm*1.1cm条片状稍长T1稍长T2信号,脊髓圆锥及马尾神经受压移位,相应平面椎间孔未见扩大,增强扫描病灶呈较均匀明显强化。

腰2椎体明显变扁,呈长T1长T2信号,增强扫描椎体大部分呈明显强化。腰3-5椎体边缘可见片状短T1长T2信号,呈不均匀强化。腰1-2、2-3、3-4、4-5、腰5-骶1椎间盘突出,压迫硬膜囊及左、右侧椎间孔。黄韧带增厚,椎管无明显狭窄。

1、腰2-3水平硬膜内占位性病变,考虑肿瘤性病变:脊膜瘤可能性大;建议临床治疗后复查。

2、腰2椎体压缩性骨折。

3、腰椎退行性变;腰1-2、2-3、3-4、4-5、腰5-骶1椎间盘突出;腰3-5椎体终板炎。

[诊断思路]

脊膜瘤

肿瘤为界限清晰的占位病变,T1WI、T2WI中表现与脊髓相等信号。脊髓圆锥及马尾神经受压移位,有些瘤体血供丰富的在T2WI上表现出瘤体内流空信号。但瘤体边界清晰,没有向周围神经组织侵犯的表现。病灶呈现均匀的显著强化. 肿瘤的上下端可见“脑膜尾征”。

鉴别诊断

1.神经鞘瘤:作为一种神经鞘肿瘤,它与脊膜瘤的影像表现十分相似,但他们经常好发于年轻人,而且在鞘膜包裹的神经根经由神经孔时肿大表现为哑铃型特点。

2. 脑脊液转移瘤:强化后多倍于脊髓信号。

3. 蜘蛛膜囊肿:占位效应与脊膜瘤表现相同,但其内的液体无强化信号。

4. 表皮样囊肿:其内多见房隔,强化不明显,极少发生在脊髓腔内。

5.副神经节瘤:极少发生在脊髓腔内,即使有也多见于马尾附近。

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