[病情描述]
男,22岁,主因渐进性行走困难15年
[请选择答案]
A、星形细胞瘤
B、室管膜瘤
C、血管母细胞瘤
D、脊髓空洞症
正确答案是:A、星形细胞瘤;
[影像表现]
延髓至脊髓上段(颈3水平)明显肿胀,可见不规则形长T1长T2信号,长径约60mm,其内可见分隔。增强扫描后病灶未见明显异常强化。颈椎生理曲度变直,颈6椎体上终板毛糙,信号混杂。颈4-5、5-6椎间盘突出。颈部软组织未见明显异常信号。
1、延髓、颈髓上段占位,考虑星形细胞瘤可能性大,请结合临床除外其他。
2、颈4-5、5-6椎间盘突出,颈6上终板炎可能性大。
[诊断思路]
延髓、颈髓上段星形细胞瘤
在MRI 上可见病变节段的脊髓均有不同程度的增粗,平扫图像肿瘤边界常显示不清。肿瘤在T1WI 上多表现为等信号或低信号,在T2WI 上多表现为高信号,瘤内因有出血、坏死、囊变等导致肿瘤信号多不均匀。
MRI 表现具有一定特征性:好发于颈胸段脊髓;多呈偏心性生长,脊髓背侧较常见;肿瘤边界多不清。增强扫描后多呈散在斑片状不均匀轻度强化。
主要与脊髓室管膜瘤和脊髓成血管细胞瘤相鉴别。脊髓室管膜瘤多呈中心性生长,增强扫描可见肿瘤多呈结节状或团块状,边界清楚。而星形细胞瘤多为偏心性生长,肿瘤常呈散在斑片状强化,边界多不清楚。单发的脊髓成血管细胞瘤需与星形细胞瘤鉴别,前者分为大囊小结节型和实质性肿块型,增强扫描后壁结节及实质性肿块均呈非常明显强化,在肿瘤背侧多可见纡曲的血管流空影。