[病情描述]
男，18岁，双侧上下肢体无力数日余
[请选择答案]
A、星形细胞瘤
B、血管母细胞瘤
C、室管膜瘤
D、转移瘤
正确答案是:A、星形细胞瘤;
[影像表现]
颈椎生理曲度存在，椎体形态及信号未见明显异常。椎间盘未见明显突出、膨出，硬膜囊无受压。后纵韧带及黄韧带无肥厚。C1-5水平脊髓增粗，可见长T1长T2信号，其内可见小片状短T1短T2信号，增强扫描无明显异常强化。颈部软组织未见明显异常。
C1-5脊髓内占位，考虑胶质瘤（星形细胞瘤）伴出血可能性大，请结合临床病史。
[诊断思路]
脊髓星形细胞瘤
在MRI 上可见病变节段的脊髓均有不同程度的增粗,平扫图像肿瘤边界常显示不清。肿瘤在T1WI 上多表现为等信号或低信号,在T2WI 上多表现为高信号,瘤内因有出血、坏死、囊变等导致肿瘤信号多不均匀。
MRI 表现具有一定特征性:好发于颈胸段脊髓;多呈偏心性生长,脊髓背侧较常见;肿瘤边界多不清。增强扫描后多呈散在斑片状不均匀轻度强化。
主要与脊髓室管膜瘤和脊髓成血管细胞瘤相鉴别。脊髓室管膜瘤多呈中心性生长,增强扫描可见肿瘤多呈结节状或团块状,边界清楚。而星形细胞瘤多为偏心性生长,肿瘤常呈散在斑片状强化,边界多不清楚。单发的脊髓成血管细胞瘤需与星形细胞瘤鉴别,前者分为大囊小结节型和实质性肿块型,增强扫描后壁结节及实质性肿块均呈非常明显强化,在肿瘤背侧多可见纡曲的血管流空影。