肝脏钙化的影像诊断及鉴别

26 12月
肝脏钙化
类型 影像表现 小结
结核/组织胞浆菌病(图GI50-1) 多发散在的高密度小钙化灶,弥漫分布于整个肝脏。 最常见的肝内钙化是肉芽肿性病变愈合钙化。亦可见肺及脾脏钙化。
细粒棘球绦虫(图GI50-2) 在母囊周围可见完全性卵圆形或圆形钙化。可见多发伴有囊样钙化的子囊。 肝脏感染5~10年后多可形成包虫囊样钙化。广泛的高密度钙化提示为非活动性囊肿,而节段性钙化提示囊肿有活性并且是外科手术的指征。
多房棘球绦虫(图GI50-3) 钙化环(大量无定形钙化)包绕的多发的小透亮区。 多房棘球绦虫少见,但死亡率高,约70%的患者有钙化。
阿米巴或化脓性肝脓肿(图GI50-4) 高密度的斑片状钙化(常为单发,偶尔多发)。 发现肝脏钙化时患者常无症状。
布鲁菌病(见图GI51-2) 钙化松散,呈雪花状。 脾脏内常见类似钙化。
其他寄生虫性感染(图GI50-5) 多种类型的钙化。 见于腕带蛇舌状虫(舌状蠕虫)感染、麦地那龙线虫感染、丝虫病、弓形体病、囊虫病及血吸虫病。
海绵状血管瘤 日光样针状钙化(从病变中心向病变周围呈放射状分布)。 与扁骨(如颅骨、胸骨)血管瘤表现相似。多数血管瘤没有钙化,罕见伴发静脉石(不像其他部位血管瘤)。
原发性肝癌 多种类型的钙化(不规则小斑片状分散的球形结石)。 儿童肿瘤常见钙化,主要是坏死组织的营养不良性钙化。
转移性肝癌(图GI50-6) 弥漫的细颗粒状钙化。 钙化最常见于结肠或直肠的转移性胶样癌,其次为乳腺癌、胃癌和卵巢癌。来自其他原发肿瘤的转移性病变钙化较大且密度较高。放疗或全身化疗后,肝转移瘤可形成钙化。
门静脉栓塞(图(GI50-7) 越过脊柱的线样高密度。 常伴有肝硬化和门脉高压。
肝动脉瘤 网形、蛋壳样外形。 大多数肝动脉瘤没有钙化。
肝包膜钙化(图G150-8) 部分或整个肝脏的高密度外壳。 可见于酒精性肝硬化、化脓性感染、胎粪性腹膜炎、腹膜假性黏液瘤或矿物油腹腔内灌注后形成的类脂肉芽肿。钡剂不慎通过结肠穿孔进入腹腔可形成类似的表现。
肝脏密度弥漫性增高(无特异性钙化)(图GI50-9和图GI50-10) 均一或斑片状密度增高。 见于血色沉积症、铁质沉着症、肝硬化(肝脏收缩),或先前有二氧化钍注射病史。
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肝脏钙化”  的影像诊断及鉴别

图GI50-1 肝脏和胆系结核

图示多发的融合的粗糙或白垩样钙化。

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图GI50-2 肝包虫性囊肿

图示右上腹部巨大肿块伴弥漫性钙化。

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图GI50-3肺泡样棘球囊性疾病(多房棘球囊肿)
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图GI50-4细菌性肝脓肿的钙化
肝脏钙化”  的影像诊断及鉴别

图GI51-2布鲁菌病

图示巨大的有钙化的脾脏肉芽肿。

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图G150-5肝右叶麦地那线虫蠕虫的钙化
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图GI50-6肝转移性病变的钙化

图示结肠胶样癌形成的弥漫性细颗粒状钙化。

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图G150-7门静脉栓塞

图示直接沿着门脉走行的伴边缘不规则的轨道样钙化(箭)。

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图GI50-8表现类似肝内钙化

图示锁剂自发的肠腔外渗透,围绕肝脏形成高密度外壳。

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图GI50-9 血色素沉积症

右上腹部肝脏极高密度阴影,由铁离子在肝实质内沉积所致。

肝脏钙化”  的影像诊断及鉴别

图GI50-10 注射二氧化钍引起肝脏及脾脏密度广泛增加

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