[病情描述]
男，32岁，一周前感右膝不适，不影响活动，关节无肿胀。一年前右膝曾有扭伤史
[请选择答案]
A、内生软骨瘤
B、骨梗死
C、软骨肉瘤
正确答案是:A、内生软骨瘤;
[影像表现]
平扫右股骨下段髓腔内有一分叶状肿块，在T1WI上稍高于肌肉信号， T2WI上呈中高信号，病灶边缘见短线状高信号，其内多发点状低信号。增强检查病灶呈环状不均匀强化，边界清晰。
印象：右股骨下端内生软骨瘤可能性大。
[诊断思路]
右股骨下端内生软骨瘤
内生软骨瘤按病灶数目可分为单发性及多发性内生软骨瘤，是骨外科常见的良性肿瘤，发生于手足短管状骨的内生软骨瘤根据邻近骨皮质变薄，髓腔内边界清楚类圆形或膨胀性骨质破坏，瘤内钙化及边缘花边或波浪状硬化等特点可诊断。
内生性软骨瘤的MRI表现
发病部位：少见部位的内生性软骨瘤好发于四肢长骨，病变常始于干骺端，随骨的生长而逐渐移向骨干。
病灶大小、形态与边界：发生于长管状骨的内生性软骨瘤常表现为大小不等的中心性或偏心性的髓腔内溶骨性病变，形态不规则；与发生在短管状骨的内生性软骨瘤相比，长骨内生性软骨瘤膨胀常不明显，不侵蚀骨皮质内层，无特征性的“扇贝形压迹”，骨皮质无明显变薄，很少发生病理性骨折，无骨膜反应及软组织肿块，其原因是由于长管状骨生长空间较大，髓腔内的软骨小瘤灶无法与内侧骨皮质接触，虽然肿瘤缓慢生长，亦不会压迫局部骨皮质致其变薄，更不会引起受累骨形态的改变。
信号特征与强化特点： 软骨类肿瘤由于透明软骨含水丰富，在T2WI上多呈高信号，是软骨类肿瘤特征性的MRI表现，内生性软骨瘤亦遵循此规律。组织学上，内生性软骨瘤中多含有少量颗粒状的钙化肿瘤软骨组织，有些可有大范围的钙化和骨化影；病程长者，特别是下肢长骨的内生性软骨瘤常呈现广泛而弥漫的结节状或团块状钙化斑，表明已坏死和无增殖能力的软骨组织已经钙化和骨化，这种组织学特点在X线及CT上常能清晰显示，表现为多发斑片状、斑点状密度增高影。MRI显示钙化的能力远远不及X线和CT，常表现为T2WI上高信号的背景中散在分布多少不等颗粒样低信号影。