【病史】15岁男孩，慢性左膝前部疼痛。
问题1.骨盐沉积异常
A.正确
B.错误
2.可见关节积液
A.正确
B.错误
3.髌骨位置正常
A.正确
B.错误
4.髌骨软骨软化
A.正确
B.错误
5.水肿累及下述哪些部位？
A. Hoffa\’s髌下脂肪垫
B.髌前软组织
C.股四头肌脂肪垫
D.以上所有
E. A and B
6.此病应诊断为？
A.关节内软骨瘤
B.髌股关节综合症
D. Sinding-Larsen-Johansson病
【答案】1.B 2.B 3.B 4.B 5.E 6.C
【影像学表现】
平片左膝未见异常。
MR示Hoffa\’s髌下脂肪垫上外侧水肿，位于上外侧半脱位的髌骨周围。
【鉴别诊断】
- 髌股关节综合症
- 髌韧带-股骨外侧髁摩擦综合症
- Sinding-Larsen-Johansson病
【诊断】髌韧带-股骨外侧髁摩擦综合症（Hoffa\’s髌下脂肪垫撞击综合症）
Patellar tendon-lateral femoral condylefriction syndrome (Hoffa\’s fat pad impingement syndrome)
【关键点】
1.临床综述
- 髌韧带-股骨外侧髁摩擦综合症（亦称Hoffa\’s髌下脂肪垫撞击综合症）为运动人群常见的膝前疼痛的原因。因为慢性髌骨位置异常导致髌骨下部与股骨外侧髁之间的Hoffa\’s髌下脂肪垫受撞击所致。
- 患者表现为过伸时膝关节疼痛，并有髌骨下极局部压痛点。
- 此病应行保守治疗。
2.影像学表现
- 平片可正常。
- 常见髌骨位置异常：髌骨外侧半脱位；髌骨高位
- MR Hoffa\’s髌下脂肪垫上外侧T2高信号（水肿）。
- 有时也可见局部高信号肿块，提示股骨外侧髁与外侧支持带之间软组织囊变或积液。
- 一般无骨髓水肿或软骨软化。
3.鉴别诊断
- 髌股关节综合症：髌骨或/和股骨滑车软骨损伤。
- Sinding-Larsen-Johansson病：髌骨下极牵拉性骨突炎，骨突节裂并软组织肿胀，有时见骨水肿。