【病例】腮腺腺混合瘤1例影像表现

腮腺混合瘤又称多形性腺瘤，为最常见的腮腺良性肿瘤，中年女性多见。是一种含有腮腺组织、粘液和软骨样组织的腮腺肿瘤。实际上是腮腺腺瘤，其中的粘液组织和软骨样组织都是由腺组织蜕变而成的。肿瘤外层是一层很薄的包膜，是由腮腺组织受压后变形所形成，并非真性包膜。腮腺混合瘤多为良性，但大约有1/4左右可发生恶变。肿瘤生长缓慢，少有钙化，组织成分呈多样性。，肿瘤90%位于腮腺浅叶，10%位于深叶。发生于深叶的肿瘤可突入咽旁间隙，成为哑铃状，并使颈内动、静脉向内侧移位。

1、平扫示病变呈类圆形或不规则形，密度与肌肉相似，但高于腮腺；

2、可见斑点状钙化，并认为钙化有助于诊断。

3、可见囊变、坏死和出血征象。

4、增强扫描示肿瘤实性部分为均一强化，囊性区不强化。增强扫描动脉期轻度强化，静脉期较明显强化，呈持续性渐进性强化，强化程度弱于基底细胞腺瘤。

1. 咽旁肿块：腮腺深叶混合瘤需与咽旁肿块鉴别。前者与腮腺间无脂肪分界，咽旁间隙变窄或闭塞，多位于茎突前，将颈内动、静脉推向后内方；后者多数病变表现与前者相反。
2. Warthin瘤：见于老年男性，多有吸烟史，一般多发，双侧略多见，颈部可见肿大淋巴结；增强后轻中度强化，强化均匀
3. 基底细胞腺瘤：一般位置较表浅，CT平扫呈稍高密度，增强动脉期即明显强化，静脉期持续强化但强化稍减低。
4. 恶性腮腺混合瘤：包膜消失，呈浸润性生长，周边环形强化，可有肿大淋巴结。