病史:
女,11岁,头痛。







CT左侧侧脑室三角区见不规则高密度肿块影,边缘凹凸不平分叶状,其内见数个点状钙化。三脑室及双侧侧脑室扩大。MR左侧侧脑室三角区见不规则等T1等T2信号,边缘凹凸不平波浪状,增强扫描明显均一强化。脑积水。
脉络丛乳头状瘤起源于脉络丛上皮细胞。好发年龄:10岁以内的儿童,好发部位:儿童最常见于侧脑室三角区及第三脑室,成人最常见为第四脑室。该瘤的另一个特点是脑积水。
1、肿瘤位于脑室内有时酷似于悬浮于脑脊液中,其边缘清楚、光整,或有分叶;病灶位于第四脑室时,瘤周围可见环形或弧状低密度影,为残存的第四脑室,正常的第四脑室不显示。
2、平扫多为等密度或稍高密度,极少数为低密度,密度多均匀,偶见低密度坏死区,病灶内有钙化,呈点状或较大团块状;
3、脑室系统明显扩大;
4、增强扫描肿瘤多较明显均一强化,边界更清;
5、MR呈长T1长T2信号影
- 室管膜瘤:儿童发病率要高于成人,但儿童好发于第四脑室,成人好发于双侧脑室,室管膜瘤易出血、囊变、钙化。很多书上介绍增强是轻中度强化,但学生发现MR增强多为较明显强化。有向脑实质钻的特点。
- 中枢神经细胞瘤:好发于青年人,位于透明隔(室间孔)旁,易出血、钙化。MR增强扫描较明显强化。边缘呈缆绳征。冠状位扫描似悬于侧脑室顶。
- 室管膜下瘤:较罕见的肿瘤,有报道称是室管膜瘤的亚型。好发于侧脑室,第四脑室内也见过两例。多呈稍长T1T2信号(比脉络丛乳头状瘤T1T2值更长),其鉴别要点是增强扫描呈微强化或无强化。
- 室管膜下巨细胞星形细胞瘤:发生于结节性硬化的患者,与中枢神经细胞瘤的好发部位相同(位于透明隔旁),室管膜下可见多发结节状钙化灶,增强扫描呈明显强化。患者双肾可出现AML,指甲旁有纤维瘤,皮肤皮脂腺瘤。
- 脑膜瘤:好发于中老年女性,儿童出现脑膜瘤是少见的,儿童出现脑膜瘤时,可能是伴有神经纤维瘤病。好发于侧脑室三角区,边界清晰,表面光滑,信号均匀,明显强化,不伴有脑积水。