17 岁男孩踢球，被球撞击右肩部。自觉疼痛，但仍可继续踢球。疼痛数日行右肩部的 X 线检查。
图1 X 线肱骨近端见膨胀性病变（箭头），无病理性骨折，未发现骨样及软骨样基质
图2 MRI 示肱骨近端 T1 和 T2 呈多囊性的高信号，伴液液平面（红色实箭头），增强图像（红色空箭头）未见软组织强化成分
诊断
动脉瘤性骨囊肿
诊断要点
大多数（80%）的动脉瘤性骨囊肿出现在 20 岁以下的病人。多数患者疼痛是由于病理骨折, 虽然也存在运动受限和可触及的肿块。对于较小的病变, 它们可能是由于其他原因做影像检查而偶然被发现。大多数病变发生在长骨的干骺端，多发生于下肢。
影像发现
X 线：膨胀性病变；薄硬化边。
MRI：呈多囊结构，表现为多变的信号；通常出现区域 T1、T2 呈高信号；可出现小分隔强化，尽管出现软组织强化应该考虑继发性动脉瘤性骨囊肿可能。
鉴别诊断
X 线：纤维组织发育异常：骨巨细胞瘤：非骨化性纤维瘤；内生软骨瘤；骨囊肿；动脉瘤性骨囊肿
MRI：原发性动脉瘤性骨囊肿；继发性动脉瘤性骨囊肿: 骨巨细胞瘤；软骨肉瘤；成骨细胞瘤；血管扩张性骨肉瘤；滑膜肉瘤。
治疗方式
对于一些没有病理骨折风险高的病人可以行放射学和临床监测。行病灶刮除术加骨植入术可以治疗大多数病变, 但 20% 可出现复发。硬化性剂、放射性核素消融, 动脉栓塞是变得受欢迎的方法但尚未普遍。