【病例】前列腺炎1例MR影像表现

17 12月

[病情描述]

男,59岁,主因排尿时不适,颜色发白,B超膀胱未见异常,前列腺回声不均。

【病例】前列腺炎1例MR影像表现
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[请选择答案] (多选)

A、前列腺炎
B、前列腺癌
C、前列腺结核
D、前列腺增生

正确答案是:A、前列腺炎;

[影像表现]

前列腺不大,最大约42毫米;前列腺双侧外周带高信号存在,可见小条片结节状稍短T2异常信号,DWI呈稍高信号,超高b值DWI未见异常高信号影;动脉期病变轻度强化,实质期和延迟期持续中度强化。双侧精囊腺、膀胱和直肠区未见异常征象,盆腔未见异常肿大淋巴结;所见盆腔骨质未见破坏征象。

前列腺双侧外周带异常信号,考虑:前列腺炎可能性大(未见明确前列腺癌征象)。建议:PSA复查,6个月后MRI定期复查进一步除外肿瘤。

[诊断思路]

前列腺炎

非特异性肉芽肿性前列腺炎MRI检查提示前列腺体积增大,T1WI上多表现为等低信号,与闭孔内肌信号相似;而病灶T2WI信号呈弥漫性降低,低于正常外周带信号。局部可有占位改变(突向邻近前列腺周组织内),常伴有良性前列腺增生,中央腺体内T2WI信号不均,前列腺体积增大,DWI表现为扩散轻到中度受限

细菌性前列腺炎多见于中青年男性,大部分患者有不同程度的膀胱刺激症状(如尿频、尿急、夜尿增多和尿痛)和腰骶部或会阴部不适或疼痛。MRI表现为前列腺水肿,形态饱满,包膜完整,外周带、中央带分界尚清楚,病灶为模糊斑片状,T2WI上呈低信号,可见“擦木炭”征,DWI表现为无或轻度扩散受限,动态增强扫描动脉晚期可见强化,实质期持续强化,时间-信号增强曲线多呈平台型。

约70%的良性前列腺增生起源于中央带和移行带,MRI信号特点取决于中心腺体的腺管组织和间质比例,以腺管组织增生为主时表现为T2WI高信号,而以间质增生为主时表现为T2WI低信号。

前列腺癌则多起源于外周带(70%),T2WI表现为肿块或结节样低信号,动态增强扫描多表现为动脉期早期强化,实质期轮廓清晰,时间-信号强度曲线多呈流出型

典型前列腺脓肿脓腔为坏死液化组织,脓肿壁为纤维肉芽组织,脓肿常呈类圆形,脓腔T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,脓肿壁T1WI呈等或稍高信号,脓腔内分隔T2WI呈低信号,增强后脓肿壁及分隔明显强化,脓腔不强化。前列腺结核则常与身体其他脏器结核、泌尿生殖系其他部位结核并存。

前列腺结核MRI表现为T1WI呈等信号,T2WI呈低信号,DWI呈稍高信号,增强扫描病灶以边缘强化为主,边界较清

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