[病情描述]
男，67岁，右上腹不适，消瘦乏力，数月，恶心，未吐3天，B超肝右叶占位
[请选择答案]
A、肝细胞癌
B、胆管细胞癌
C、肝脏血管平滑肌脂肪瘤
D、肝脏FNH
正确答案是:A、肝细胞癌;
[影像表现]
腹腔少量液体。肝体积尚可，肝内弥漫分布约3毫米以下短T2再生结节。肝右叶见约90*92毫米稍长T1、长T2异常信号肿块，可见假包膜，DWI呈异常高信号，反相位图像病变信号轻度降低；动脉期病变轻至中度不均匀异常强化，门脉期及延迟期廓清，内见无强化区域；假包膜轻度强化。门静脉、肝静脉及下腔静脉未见充盈缺损影。
[诊断思路]
肝细胞癌
MRI肝癌的细胞学特征与其MR成像的表现有一定的关系。一般而言在T1WI由于瘤组织的T1弛豫时间较正常肝组织长，肝癌主要表现为低信号。这对于巨块型和结节型肝癌MRI能很好的显示肿瘤的部位、大小和范围，而对于弥漫型肝癌由于肿瘤与周围肝实质分界不清，MRI常不能显示出病变的范围。肿瘤包膜是肝癌尤其是小肝癌的重要征象。称为所谓的”环征”。在T1W加权像表现为肿瘤周边环形低信号影，而在T2W加权像则表现为内层是低信号（纤维组织），外层为高信号强度（小血管和胆管结构）。发现>3cm与<3cm的肝癌比较前者显示包膜明显少于后者。增强扫描对肝癌的诊断与鉴别诊断极为关键。肝癌MR动态增强扫描上的典型表现与CT相似，呈"快进快出"征象。