【病例】四脑室脉络丛乳头状瘤1例MR影像表现

14 12月

病史:男,52岁,头晕伴行走不稳8月

【病例】四脑室脉络丛乳头状瘤1例MR影像表现

【病例】四脑室脉络丛乳头状瘤1例MR影像表现

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【病例】四脑室脉络丛乳头状瘤1例MR影像表现

病理诊断:脉络丛乳头状瘤

概述:

[1]脉络丛乳头状瘤是颅内非常少见的良性肿瘤

[2]起源于脑室脉络丛上皮细胞

[3]约占颅内肿瘤的1%

[4]儿童多发生于侧脑室;成人多发生于四脑室内,其次是侧脑室,也可发生于三脑室、鞍区、桥小脑角区、松果体等

[5]肿瘤的部位决定其临床症状,大多数患者可见明显脑积水

影像学特点:

MRI表现:

脑室内乳头状或分叶状实性软组织肿块,信号基本均匀。增强扫描肿块明显强化

特征性征象:

瘤内可见细小颗粒状或桑椹样不均匀强化区

MRS 显示儿童脉络丛乳头状瘤高水平的胆碱波,且没有肌酸波和NAA波

鉴别诊断

髓母细胞瘤:

儿童最常见的胚胎性肿瘤。

起源于小脑颗粒细胞层的神经干细胞。

CT典型征象:中线,均匀,小脑蚓部肿块。不典型征象:囊变,低密度,不强化,钙化

MRI典型征象:TIWI像上显示为不均匀的低信号,T2WI像上信号介于白质和灰质之间。增强扫描多为不均匀强化。非典型特征可显示均匀或者斑片状强化。

室管膜瘤:

主要发生于儿童和青少年,发病高峰为1-15岁。约一半发病年龄小于3岁。

第四脑室是最常发的位置,然后是侧脑室。常从第四脑室的顶部或者底部长出,呈铸型,经正中孔可到达延髓池-可塑性生长。

MRI表现:T1WI像呈低或者等信号,T2WI像呈等或者稍高信。

增强扫描,大多数颅内室管膜瘤 表现为显著性不均匀强化。

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