病史:男,52岁,头晕伴行走不稳8月





病理诊断:脉络丛乳头状瘤
[2]起源于脑室脉络丛上皮细胞
[3]约占颅内肿瘤的1%
[4]儿童多发生于侧脑室;成人多发生于四脑室内,其次是侧脑室,也可发生于三脑室、鞍区、桥小脑角区、松果体等
[5]肿瘤的部位决定其临床症状,大多数患者可见明显脑积水
脑室内乳头状或分叶状实性软组织肿块,信号基本均匀。增强扫描肿块明显强化
特征性征象:
瘤内可见细小颗粒状或桑椹样不均匀强化区
MRS 显示儿童脉络丛乳头状瘤高水平的胆碱波,且没有肌酸波和NAA波
鉴别诊断
髓母细胞瘤:
儿童最常见的胚胎性肿瘤。
起源于小脑颗粒细胞层的神经干细胞。
CT典型征象:中线,均匀,小脑蚓部肿块。不典型征象:囊变,低密度,不强化,钙化
MRI典型征象:TIWI像上显示为不均匀的低信号,T2WI像上信号介于白质和灰质之间。增强扫描多为不均匀强化。非典型特征可显示均匀或者斑片状强化。
室管膜瘤:
主要发生于儿童和青少年,发病高峰为1-15岁。约一半发病年龄小于3岁。
第四脑室是最常发的位置,然后是侧脑室。常从第四脑室的顶部或者底部长出,呈铸型,经正中孔可到达延髓池-可塑性生长。
MRI表现:T1WI像呈低或者等信号,T2WI像呈等或者稍高信。
增强扫描,大多数颅内室管膜瘤 表现为显著性不均匀强化。