【病例】先天性肥厚性幽门狭窄1例X线影像表现

13 12月

男,1个月,患儿10天前无明显诱因出现呕吐,间断发作,呈喷射性,呕吐物为胃内容物,量多,不含胆汁样物,无发热等。

查体左上腹可及一橄榄样包块,边清,活动度可。

【病例】先天性肥厚性幽门狭窄1例X线影像表现

【病例】先天性肥厚性幽门狭窄1例X线影像表现

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【病例】先天性肥厚性幽门狭窄1例X线影像表现

【病例】先天性肥厚性幽门狭窄1例X线影像表现

手术记录

术中见幽门环肌增生肥厚,颜色发白,沿幽门管方向切开浆膜,钝性分开肌层,暴露粘膜层。查无粘膜层破裂,彻底止血后,清点器械后,依次关闭各层。

术中诊断:先天性肥厚性幽门狭窄。

本病为胃幽门环肌、增生而造成的幽门梗阻,发病原因不明,可能为先天性植物神经功能抽调所致

多发于新生儿出生后1-2周

症状:

(1)2-3周开始呕吐(不含胆汁),逐渐加重呈喷射性。

(2)患儿可很快消瘦。

(3)严重时有脱水,酸中毒或碱中毒等症状出现,患儿腹部膨隆,可见胃蠕动波

(4)胃扩张,潴留液多,小肠及结肠充气明显减少。

GI

1、幽门管阻塞征:(胃扩张,排空慢,蠕动强,食管返流)

2、幽门管细长(线样征,双轨征)长达1.5-3.0cm,直径仅1-3mm。

3、环肌肥厚:

肩征(肥厚的环肌对胃窦一侧的压迹),

蕈征(肥厚的环肌对球基底部压迫使球部呈蘑菇状)

乳头征(在幽门管之前胃小弯侧常可见一持续的蠕动波)

鸟嘴征(排空十分困难,仅在幽门口处有钡剂充盈)

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