[病情描述]
男，50岁，主因右侧面部增大伴肿块，张嘴疼痛数日。
[请选择答案] (多选)
A、腮腺混合瘤
B、腮腺区鳞癌
C、腮腺转移瘤
D、腮腺腺样淋巴瘤
正确答案是:B、腮腺区鳞癌;D、腮腺腺样淋巴瘤;
[影像表现]
右侧腮腺间隙内可见不规则形软组织密度影，与胸锁乳突肌分界不清，胸锁乳突肌肿胀，其内可见低密度区，周围可见较多肿大的淋巴结影。病变实性部分平扫CT值约48HU，增强扫描动脉期CT值约64HU，静脉期CT值约74HU，囊性部分未见强化；双侧腮腺内可见高密度结节,右侧直径约12MM，平扫CT值约44HU，增强扫描动脉期CT值约103HU，静脉期CT值约82HU。左侧锁骨上可见较大结节影。双侧上颌窦内可见囊状影。
[诊断思路]
腮腺区鳞癌、腮腺腺样淋巴瘤
腮腺腺样淋巴瘤CT：病灶多发生于腮腺浅叶的后部下方，分为单发病灶和多发病灶，多发病灶可表现为单侧多发、双侧单发和双侧多发。腮腺内软组织肿块，密度高于正常腮腺组织，多数病灶边缘清楚、光整，与周围正常腮腺组织间有较为完整、较薄的包膜。较少病灶边缘模糊不清，包膜不完整，呈类圆形或椭圆形，少数为不规则形状。病灶较大时，内部多伴有局灶性低密度囊变坏死区。增强扫描显示病灶密度均匀强化，周围见点状强化的血管影。囊变者为不规则或环形强化。静脉期强化减退，呈“快进快出”强化特点。动脉期明显强化，并于延迟期迅速廓清是腺样淋巴瘤的特征性表现。
腮腺恶性肿瘤CT表现：边缘不清，轮廓不规则肿块，增强扫描呈不均匀轻度、中度强化，周围脂肪间隙消失。