【病例】腮腺腺淋巴瘤1例影像表现

9 12月

[病情描述]

男,50岁,主因右侧面部增大伴肿块,张嘴疼痛数日。

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[请选择答案] (多选)

A、腮腺混合瘤
B、腮腺区鳞癌
C、腮腺转移瘤
D、腮腺腺样淋巴瘤

正确答案是:B、腮腺区鳞癌;D、腮腺腺样淋巴瘤;

[影像表现]

右侧腮腺间隙内可见不规则形软组织密度影,与胸锁乳突肌分界不清,胸锁乳突肌肿胀,其内可见低密度区,周围可见较多肿大的淋巴结影。病变实性部分平扫CT值约48HU,增强扫描动脉期CT值约64HU,静脉期CT值约74HU,囊性部分未见强化;双侧腮腺内可见高密度结节,右侧直径约12MM,平扫CT值约44HU,增强扫描动脉期CT值约103HU,静脉期CT值约82HU。左侧锁骨上可见较大结节影。双侧上颌窦内可见囊状影。

[诊断思路]

腮腺区鳞癌、腮腺腺样淋巴瘤

腮腺腺样淋巴瘤CT:病灶多发生于腮腺浅叶的后部下方,分为单发病灶和多发病灶,多发病灶可表现为单侧多发、双侧单发和双侧多发。腮腺内软组织肿块,密度高于正常腮腺组织,多数病灶边缘清楚、光整,与周围正常腮腺组织间有较为完整、较薄的包膜。较少病灶边缘模糊不清,包膜不完整,呈类圆形或椭圆形,少数为不规则形状。病灶较大时,内部多伴有局灶性低密度囊变坏死区。增强扫描显示病灶密度均匀强化,周围见点状强化的血管影。囊变者为不规则或环形强化。静脉期强化减退,呈“快进快出”强化特点。动脉期明显强化,并于延迟期迅速廓清是腺样淋巴瘤的特征性表现。

腮腺恶性肿瘤CT表现:边缘不清,轮廓不规则肿块,增强扫描呈不均匀轻度、中度强化,周围脂肪间隙消失。

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