[病情描述]
男，60岁，咳嗽咳痰两月余
[请选择答案]
A、肺炎
B、肺水肿
C、肺泡蛋白沉积症
正确答案是:C、肺泡蛋白沉积症;
[影像表现]
肺窗：双肺透过度正常，两肺见以肺门为中心对称性网格影，呈蜂窝状改变。左肺上叶见斑点、斑片、纤维索条及小结节样钙化影，临近胸膜肥厚。气管、支气管通畅，未见狭窄。叶间裂无增厚及移位。
纵隔窗：胸廓对称，胸廓骨质结构及软组织未见异常；左上纵膈见类椭圆形低密度影，CT值约13hu。双肺门未见增大。纵隔内未见异常增大淋巴结影。血管结构清晰，心脏形态未见增大。
[诊断思路]
肺泡蛋白沉积症
胸部X线平片显示双侧对称自肺门向外放射样分布的“蝶翼征”，双肺广泛的磨玻璃影，类似急性肺水肿表现。但心影不大。胸部HRCT表现具有对称的特征性，双肺弥漫性分布的斑片状磨玻璃影，分布不具有叶段分布的特点，病变延伸至胸膜下，并伴有小地图样改变，可见支气管像及肺间质纤维化。X线胸片常显示肺门旁类似肺水肿的”蝶翼”征表现，但没有左心功能不全的其他影像表现。HRCT由于其较高的空间分辨率对渗出性病变的定性、定位优于常规CT和胸片，且有典型的特异性改变。特别是影像表现和临床症状、体征的严重程度不成比例。因注意与肺泡性肺水肿、含铁血黄素沉着症及肺泡癌的鉴别。