【病例】纵隔淋巴瘤1例

2 12月

【病史】28岁,平素体健,偶然发现颈部增大淋巴结,无触痛,数月后进一步发现左侧腋窝淋巴结并疼痛。

Frontal and lateral radiographs

【病例】纵隔淋巴瘤1例

【病例】纵隔淋巴瘤1例

问题1.左肺门变形

A.正确

B.错误

2.侧位片清晰显示后纵膈肿块

A.正确

B.错误

3.以下哪项为前纵隔非常见肿瘤?

A.淋巴瘤

B.胸腺瘤

C.甲状腺肿

D.神经母细胞瘤

E.畸胎瘤

CT and PET images

【病例】纵隔淋巴瘤1例

【病例】纵隔淋巴瘤1例

【病例】纵隔淋巴瘤1例

【病例】纵隔淋巴瘤1例

4.应诊断为?

A.非何杰金氏淋巴瘤

B.何杰金氏淋巴瘤

C.甲状腺癌

D.畸胎瘤

5.FDG 此病摄取正常

A.正确

B.错误

6.如果肝门部淋巴结肿大但无结外侵犯,正确的分期为?

A.I

B.II

C.III-1

D.III-2

E.IV

【答案】1.B 2.B 3.D 4.B 5.B 6.C

【影像学表现】

平片:沿左胸内侧可见肿块,未掩盖主动脉或使左肺门移位。侧位片示此肿块位于前纵隔。

CT/PET:前纵隔增大的结节样肿块,双侧锁骨上淋巴结肿大。纵膈肿块小于胸廓内径的1/3。所有增大的淋巴结可见FDG摄取。

【鉴别诊断】

  • 非何杰金氏淋巴瘤
  • 何杰金氏淋巴瘤
  • 甲状腺癌
  • 畸胎瘤
  • 急性传染性单核细胞增多

【诊断】活检证实何杰金氏淋巴瘤

Biopsy-provenHodgkin\’s lymphoma

【关键点】

1.概述

  • 何杰金氏淋巴瘤最常见于青年人,虽然可见于任何年龄。曾感染EB病毒者患病风险增加,但儿童时期一些其它病毒感染者患病风险反而下降。
  • 最常见的初始症状为无痛性外周淋巴结肿大,颈部最常见。
  • 需要活检诊断,以与非何杰金氏淋巴瘤鉴别及确定亚型。

2.影像学表现

何杰金氏淋巴瘤诊断时85%患者胸部累及,特别是前纵隔。淋巴结较小时平片无法发现。非何杰金氏淋巴瘤较少累及胸部,而且累及时部位常为中纵膈及肺门。

FDG-PET常用于检测治疗反应及分期。

根据Cotswolds 标准对何杰金氏淋巴瘤分期,对疾病的治疗和预后判断有着重要意义。

  • I – 单淋巴结区域累及 (颈部, 腋窝,腹股沟) 或单淋巴器官受累(脾脏, 胸腺)。
  • II – 累及2个或以上膈肌单侧淋巴结区域。注意整个纵膈为一个区域,而一侧肺门即为一个区域。
  • III – 累及膈肌双侧区域。III-1脾/脾门,腹腔,或肝门; III-2主动脉周围,回肠,腹股沟,或肠系膜淋巴结。
  • IV – 累及结外器官或组织。

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