女,69岁,因“发现左肾盂占位3天”于2013-07-05,15:16步行入院。
病例特点:
1.患者,老年女性。
2.现病史:患者1月前无明显诱因出现肉眼血尿,为无痛性全程肉眼血尿,为浓茶色。患者无尿频尿急尿痛症状,无排尿费力排尿困难症状,无尿前等待尿后滴沥症状,无畏寒发热腰痛症状,无腹痛腹泻恶心呕吐症状,无头昏乏力眩晕黒朦症状,无皮肤粘膜瘀点瘀斑症状,无呕血咳血牙龈出血口腔出血症状,无四肢麻木周身冷汗症状。患者未予治疗。近1周来患者血尿加重,患者为诊治来我院就诊,门诊行CTU检查示:左肾盂占位。门诊以“左肾占位病变”收入院。病程中患者目前精神尚可,体力正常,食欲正常,睡眠正常,体重无明显变化,大便正常,排尿正常。
检查所见:
(左)肾及脂肪囊16x8x6cm,输尿管长15.5cm,直径0.2-0.3cm,输尿管内壁光滑,切开肾大小为9.5x6x5cm,于肾盂处见一2.3x2x0.8cm的类圆形肿物,表面尚光滑,切面灰白,实性,质中,其余切面肾皮髓质存在。
印象:
(左)肾盂浸润性尿路上皮癌(2级),输尿管、肾门血管及肾周脂肪未见癌浸润,输尿管断端阴性。
建议:
CK7、P63( ),CK5/6(少数灶性 ),CK20(-),Ki67(30~40% )。