【病例】肺结核并空洞形成1例

21 11月

[病情描述]

男 45岁发现肺部阴影一年,咳嗽咳痰加重10天

[请选择答案]

A、肺脓肿
B、肺结核并空洞形成
C、肺癌

正确答案是: B

[影像表现]

左肺上叶尖后段可见厚壁空洞,内壁光滑并可见高密度结节影,外壁欠光滑,边缘多发长毛刺,相邻胸膜受牵拉,病灶周围可见索条及高密度小结节,增强后未见明显强化。

[诊断思路]

左肺上叶结核并空洞

继发型肺结核CT表现与病变性质有关,以空洞为主型的继发型肺结核空洞病灶周围可见较多的索条状致密影,常见钙化,肺纹理粗乱扭曲,可见支气管扩张征象。病变同侧和对侧肺野内可见新旧不一的结节状支气管播散病灶,其密度有较大的差别。可伴有明显的胸膜增厚及相应部位的胸廓塌陷。需要与空洞性病变相鉴别。肺脓肿CT增强显示中央相对低密度和强化明显的脓肿壁,空洞内可见气-液面或液-液面;肺癌空洞壁厚薄不均,内壁呈结节状凹凸不平,外缘可呈分叶状,常可见毛刺。

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