胸膜淋巴瘤和淋巴瘤胸膜浸润并非十分少见的疾病，据报道淋巴瘤的胸膜侵犯约占淋巴瘤的7%—30%左右。其中原发于胸膜的淋巴瘤较少见，全身淋巴瘤尤其肺内淋巴瘤的胸膜浸润较多见。
最多累及脏层胸膜，也有部分累及到壁层胸膜。镜下见一些小型类圆恶性肿瘤细胞，细胞大小不均，核大，圆或不规则圆形，染色质组粒状，核仁显露不一，1～2个，浆少，多淡蓝色，无颗粒，偶见少数小空泡。
胸痛，不规则高热。感到胸隐痛，经止痛治疗无缓解。数月后可以出现胸痛加重。呈刀割样，不规则高热，体温有时白降至正常，数天后又上升。偶有咳嗽，咳少许黏液痰。有大量胸腔积液时可有呼吸困难、端坐呼吸。
(1)原发胸膜淋巴瘤：主要表现为由胸膜突向肺内的结节或沿胸膜浸润生长的斑片影，或结节与斑片影共存（图3-281）。胸膜局限增厚，厚处均超过l.0cm。呈厚薄不均的饼状，胸腔积液。极少数还出现胸壁肿胀、肋骨破坏、心包积液（图3-282）。
(2)淋巴瘤胸膜浸润：淋巴瘤胸膜浸润是有其他部位的淋巴瘤表现加胸膜增厚伴结节影，胸腔积液。如肺内淋巴瘤浸润胸膜，表现为肺内包块影、斑片状影、小点状影及纵隔双侧肺门淋巴结增大，同时伴有胸膜结节影、饼状影、胸腔积液。
左侧胸膜多发小结节影，大小不均，边缘光整。双侧腋窝淋巴结增大
右侧胸腔积液，胸膜有结节样增厚，并有右侧胸壁侵犯及肋骨破坏，箭头所指
(1)与胸膜间皮瘤鉴别：胸膜间皮瘤可发生于任何部位的胸膜，以弥漫性病变多见，一般不伴纵隔及肺门淋巴结肿大。其CT表现为胸膜常普遍受累，脏、壁层胸膜彼此粘连，呈波浪状增厚及结节，患侧肺常被包裹，体积缩小。而胸膜淋巴瘤呈不均称的局部胸膜增厚，伴有程度不等的占位效应，胸廓较少塌陷。受累的脏、壁层胸膜可为胸腔积液分离，且脏层胸膜受累更多见。
(2)与胸膜转移瘤鉴别：胸膜转移瘤常发生在肺癌、乳癌或侵袭性胸腺瘤对胸膜的直接浸润，原发肿瘤易于确定。而远处肿瘤胸膜转移常伴有相邻的肋骨破坏，这与胸膜淋巴瘤不同。
(3)与良性病变的胸膜增厚鉴别：良性病变的反应性胸膜炎常不累及纵隔胸膜。慢性胸膜炎症性改变往往出现胸膜的纤维性收缩，CT显示患侧胸膜增厚、胸腔狭小、胸廓塌陷。胸膜淋巴瘤不会导致显著的胸廓塌陷，相反，还可能有局部占位效应出现。