【病例】脑脓肿1例MR影像表现

16 11月

[病程描述]

男 65岁,头痛伴发热4天

【病例】脑脓肿1例MR影像表现

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【病例】脑脓肿1例MR影像表现

【病例】脑脓肿1例MR影像表现

【病例】脑脓肿1例MR影像表现

【病例】脑脓肿1例MR影像表现

【病例】脑脓肿1例MR影像表现

[请选择答案]
A、脑转移瘤
B、脑脓肿
C、星形细胞瘤
D、脑内血肿吸收期

正确答案是: B

[影像表现]

右侧枕叶灰质内可见一椭圆形异常信号灶,大小约12×18mm,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号环以低信号包膜,周围可见片状水肿带,FLAIR呈等高信号,信号欠均匀,周围可见低信号包膜及水肿带, DWI呈高信号,ADC呈低信号,增强后可见环形强化薄壁,中央未见明显强化。

[诊断思路]

脑脓肿

最佳诊断征象:环形强化病变,DWI上呈高信号,ADC呈低信号;脓肿发展各期的影像学表现各异。急性脑炎期:初期病变范围小,位于皮层或皮髓质交界处,T2WI呈略高信号,随着病变进展,范围增大,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,占位效应明显。化脓期和包膜形成期:T1WI脓腔和周围水肿为低信号,两者之间脓肿壁为等信号环形间隔;T2WI脓腔和其周围水肿为高信号,脓肿壁为等或低信号;增强后,脓肿壁显著强化,脓腔不强化;DWI,脓腔内为粘稠脓液,限制水分子扩散而可呈显著高信号。本病例表现典型,结合病史诊断明确。原发或转移性肿瘤在DWI上多为低信号。

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