【病史】
患者，女，47岁，因“突发四肢不灵10小时”入当地医院。
【影像资料】
T1WI SAG
T2WI SAG
FS-T2WI SAG
FS-T1WI SAG
FS-T1WI C SAG
FS-T1WI C COR
FS-T1WI C TRA
【影像描述】
平C1、2水平椎管内右侧髓外椎管内见不规则形等T1长短T2异常信号，部分突出到C2/3右侧椎间孔内，增强后明显不均质强化，邻近C3椎体水平中央管略扩张；颈椎曲度略直，部分椎体缘见骨质增生，椎间盘T2信号减低，C6/7椎间盘向后方突出。
结果马上公布……
【病理结果】
（椎管内）血管母细胞瘤
【讨论】
脊髓血管母细胞瘤好发于中年人，颈、胸椎高发。MRI影像非特异，界限分明，多见于脊髓的背侧，多呈长T1长T2信号。小的肿瘤内部为均匀一致结构，显著强化，有时可伴广泛的脊髓空洞症。大者可合并囊肿、脊髓空洞，呈现不均匀强化。富血供肿瘤周围常出现扩张的蛇行样的血管。
血管母细胞瘤可合并出血。若多脏器存在类似病变，要高度怀疑Von Hippel- lindau’s综合征。
【鉴别诊断】
1、室管膜瘤：为成人最好发的髓内肿瘤，好发于颈髓或脊髓圆锥，肿瘤位于脊髓中央，瘤内常合并囊变、出血，含铁血黄素带在MRI上表现为肿瘤两端低信号的“帽”征，可继发脊髓空洞症，但发生几率及范围较血管母细胞瘤小，无流空血管影。
2、星形细胞瘤：:发病年龄较小，男性多见，病灶多位于胸段，呈膨胀性或浸润性生长方式。肿瘤边界不清，呈中等度强化或不强化，可继发囊变、出血、空洞。
3、血管畸形（其中海绵状血管瘤常见）：受累脊髓无肿胀，常继发出血，信号混杂，病变周围可见低信号环，可见流空血管影及范围较小的脊髓空洞症，邻近脊髓萎缩、水肿。
4、脊膜瘤：该肿瘤平扫多为等T1等T2信号，增强扫描多为明显均匀强化，但脊膜瘤为髓外肿瘤，常导致其临近脊髓受压变形移位，一般无脊髓空洞。
【参考文献】
1.张晓丹,金征宇,张燕,等.脊髓血管母细胞瘤的MRI表现.临床放射学杂志,2005,24（6）:475-477.
2.李瑞春，惠旭辉，刘毅，等.脊髓髓内血管母细胞瘤的MRI特征.临床放射学杂志，2007，26（12）：1189.