病史：
患者 女性，32岁。发现右侧颌颈部肿块2年余。查体：右侧颌颈部可触及鸽子蛋大小肿块，质地较韧。实验室检查：（—）。
CT特点：
右侧颈部大血管旁见椭圆形异常软组织密度灶，大小约–X–，增强肿块显著强化，强化程度接近血管，颈内外动脉受挤压移位分离，边界清晰。CTA见病灶与颈内动脉关系密切。
病理：右侧颈动脉体瘤
讨论：
正常颈动脉体是个细小的卵圆形或不规则形粉红色组织，平均大小约为6.0mm×4.0mm×2.0mm，位于颈总动脉分叉处，其血供主要来自颈外动脉，血液通过咽后和舌静脉回流。
颈动脉体瘤来源于颈动脉鞘内颈总动脉分叉处后侧的化学感受器，又称化学感受器瘤或副神经节瘤，组织学包括两种细胞，一种为APUD细胞，另一种为类似许旺细胞的长形细胞，与腹部副神经节瘤不同，一般不分泌激素。女性多见，一般为单侧，约3%为双侧，且有少数肿瘤为恶性,可发生远处转移。临床一般表现为颈部肿块，缺乏特征性。
颈动脉体瘤有其特定的发病部位，肿瘤位于颈总动脉分叉至颅底，可向任何方向发展，但因其下方有颈动脉鞘筋膜的限制，故向上生长较快。根据颈动脉体瘤的形态将其分为两种类型：一种是局限型，肿瘤位于颈动脉分叉处的外鞘内；另一种为包裹型，较多见，肿瘤位于颈动脉分叉处围绕颈动脉生长，并将血管包绕，但不影响血管的中膜及内膜。
后者常常引起颈动脉分叉扩大及包绕颈部大血管，易与大血管壁粘连，极大的增加了外科手术难度。术前的CTA检查能够非常好的掌握病灶及周围毗邻关系，有利于手术方案的制定，大大降低手术过程中的风险。
CT 平扫表现为颈动脉分叉处软组织肿块，密度比较均匀，与肌肉密度鉴别不易，少数病例肿块内可见钙化斑块，病灶边缘清楚，较大者其内密度可稍低，较小肿瘤多为类圆形，较大者多为椭圆形，沿颈内动脉生长。肿瘤局限于颈动脉鞘内且部分肿瘤有包膜，边界常常较光滑清晰。增强扫描肿块显著强化，动脉期最为明显，强化程度稍低于颈动脉血管。延迟扫描肿块CT 值下降迅速，同时可以清晰的分辨各组织间隙。
CTA示：颈总动脉分叉呈不同程度的杯口状扩大。正常颈内、外动脉之间距多在0.5cm以下。通过图像处理，还可以清晰显示肿瘤的滋养血管。
⑴神经鞘瘤：本病一般与神经关系密切，沿神经路径生长，神经鞘瘤虽血供丰富，但是强化程度不如颈动脉体瘤，强化峰值时间也晚于颈动脉体瘤，且一般不显示滋养血管。神经鞘瘤可以引起颈内、外静动脉分开，但是很少引起颈动脉分叉角度增大。
⑵Castleman病：巨淋巴增生多为肾形，钙化较多见。尽管强化明显，但是没有颈动脉体瘤显著，巨淋巴增生推移血管但不包绕。
⑶颈部血管瘤：多为海绵状血管瘤，由扩张的海绵状血窦构成，增强扫描多呈结节状强化，但平扫可见静脉石样钙化，此征多提示颈部血管瘤的诊断。
总之，CT平扫、增强扫描及血管成像可以精确的显示病灶的部位、强化特征以及病灶和血管的关系，较好的反映颈动脉体瘤的特征性影像表现，有助于该病的诊断，有利于临床治疗方案的制定。