37岁，木匠，伴手指肿块
手常规X线片
最可能的诊断是什么?
1.结节病
2.尤文肉瘤（Ewing Sarcoma）
3.表皮包涵囊肿
4.风湿性关节炎
5.软骨母细胞瘤
【答案】
3.表皮包涵囊肿
【讨论】
表皮包涵囊肿
【概述】
1.表皮包涵囊肿与外伤有关，尤其是穿通伤
2.通常见于位置表浅骨质，如手指、足及颅盖骨
3.种植的上皮细胞形成囊肿，导致骨质侵蚀
4.指甲甲下挤压伤和之前手术史与包涵囊肿有关
【临床表现】
1.可在指尖外伤后数周或数年发病
2.病变部位疼痛
3.肿块形成
【影像学表现】
1.表皮包涵囊肿常见于末节指骨
2.单发的、溶骨性病变
3.可呈膨胀性改变
4.可见一薄层硬化边
【鉴别诊断】
1.内生性软骨瘤
2.转移瘤（罕见）
3.血管球瘤
【治疗】
外科刮除术
【并发症】
如果刮除不完全可能会复发
【预后】
预后良好
表皮包涵囊肿：
白箭头示食指远节指骨膨胀性、溶骨性病变，是手表皮包涵囊肿的典型部位。