【病史】孕38周新生儿，呼吸困难并渐加重。
问题1.肺内可见弥漫毛玻璃样密度
A.正确
B.错误
2.双上肺野可见三角形不透亮影
A.正确
B.错误
3.门静脉内见气体
A.正确
B.错误
4.肠内置管位置正常
A.正确
B.错误
5.纵膈周围透光度增高
A.正确
B.错误
6.上述表现符合何种放射学征象？
A.气镰征
B.帆征
C.双气泡征
D.大三角帆征
7.此征象提示
A.胸腺正常变异
B.胸腺部分发育不全
C.纵隔气肿所致胸腺移位
D.心包积气所致胸腺移位
E.胸腺增生
8.下一步应如何处理？
A.胸部CT检查
B.急诊手术纵膈引流
C.保守支持治疗
D.广谱抗生素治疗
【答案】1.B 2.A 3.B 4.A 5.A 6.D 7.C 8.C
【影像学表现】
正位片示双上肺野三角形不透亮影，并纵膈周围透光度增高。
【鉴别诊断】
- 气胸
- 心包积气
- 肺大泡
【诊断】新生儿纵膈气肿Neonatal pneumomediastinum
大三角帆征：此征象继发于纵隔气肿，气肿使胸腺向上外侧移位。此征象因与被风吹起的船帆相似而称为大三角帆征。此征易与帆征混淆，后者为正常胸腺三角形向外膨隆。
【关键点】
1.病因
- 自发性
- 机械通气所致气压损伤
- 气道梗阻
- 肺炎
- 新生儿呼吸窘迫综合症
- 胎粪吸入
- 分娩相关损伤
2.临床表现
多为自限性，支持治疗后临床症状及影像学表现改善。
3.影像学表现
大三角帆征：因与船帆相似而命名，因前纵隔纵隔气肿使胸腺向上外侧移位所致。
此征易与帆征混淆，后者为正常胸腺三角形向外膨隆。
4.鉴别诊断
- 气胸
- 心包积气
- 肺大泡