52岁，手背伸摔倒后疼痛
腕关节X线正、侧位片
最可能的诊断是什么?
1.Colles骨折
2.Smith骨折
3.Barton骨折
4.反Barton骨折
5.月骨周围脱位
【答案】
3.Barton骨折
【讨论】
Barton骨折
【概述】
1.桡骨远端关节内骨折伴腕关节半脱位或脱位
月骨与骨碎片的解剖关系保持不变
2.可累及桡骨掌侧面（有时叫作“反Barton骨折”）或背侧面
3.掌侧Barton骨折更多见
4.腕关节最常见的骨折-脱位类型
【临床表现】
1.背侧Barton骨折通常由手背伸摔倒导致
2.掌侧型Barton骨折是由与Smith骨折相同的机制引起
3.结果为腕关节畸形
4.疼痛、触痛、肿胀以及活动范围缩小
【影像学表现】
1.常规X线为首选检查方法
2.侧位观骨折边缘锐利并向桡腕关节倾斜
3.腕骨及手与骨碎片解剖关系保持不变，与桡骨近折近端分离
4.常伴有尺骨茎突骨折
5.若想进一步明确诊断，需要行CT检查
【鉴别诊断】
1.Colles骨折——向背侧成角的关节外桡骨远端骨折
2.Smith骨折——向掌侧成角的桡骨远端骨折
可有关节内成分，但是脱位不是其特点（脱位为Barton骨折的特点）
【治疗】
大多数需要手术治疗
【预后】
1.可再脱位
2.畸形愈合
Barton骨折—腕关节脱位：
X线正位片示桡骨远端（红箭头）及尺骨茎突（白箭头）骨折。X线侧位片示桡骨远端（黄箭头）边缘锐利的背侧、关节内骨折伴腕骨（绿箭头）后脱位。