【病史】54岁女性，2年来渐进性呼吸困难。
问题1.此病变的分部特点为？
A.弥漫
B.下肺
C.中肺
D.周边
E.上肺
2.可见下述何种表现？
A.囊性
B.磨玻璃样密度
C.结节
D.以上所有
E. A and B
追加病史：患者有干燥综合症病史。
【影像学表现】
双下肺磨玻璃样密度影并囊性病变，散在边界不清结节
【鉴别诊断】
- 脱屑性间质性肺炎
- 过敏性肺炎
- 淋巴细胞间质性肺炎
- 非特异性间质性肺炎
【诊断】淋巴细胞间质性肺炎
Lymphocytic interstitial pneumonia
问题3.脱屑性间质性肺炎与吸烟显著相关
A.正确
B.错误
4.多数淋巴细胞间质性肺炎患者有自身免疫性疾病或免疫缺陷
A.正确
B.错误
5.淋巴细胞间质性肺炎的主要CT表现为血管周围薄壁囊肿
A.正确
B.错误
6.非特异性间质性肺炎主要累及肺上叶
A.正确
B.错误
【答案】1.B 2.D 3.A 4.A 5.B（磨玻璃样密度为主要表现） 6.B(主要累及双肺下叶)
【讨论】
1.临床综述
- 淋巴细胞间质性肺炎为良性淋巴细胞增生障碍，特征为肺部淋巴细胞为主浸润。
- 此病多与系统性疾病如干燥综合征、AIDS、自身免疫性疾病及先天性巨淋巴结增生症相关。
- 女性多发，50-60岁常见。
- 症状为慢性渐进性呼吸困难、咳嗽。
- 80%患者血清蛋白异常，丙种球蛋白及IgG或IgM升高。
- 治疗为皮质类固醇激素治疗，多数患者症状可缓解。
2.CT表现
- 弥漫性肺部异常或以下肺为主。
- 磨玻璃样密度为此病典型特征。
- 80%以上病例可见血管周围薄壁囊肿。
- 有时可见小的肺结节。
- 血管周围囊肿并磨玻璃样密度高度提示此病。
3.鉴别诊断
- 非特异性间质性肺炎：囊肿和结节少见。
- 过敏性肺炎：弥漫磨玻璃样密度，小叶中心结节，呼气性呼吸困难，有机抗原接触史。
- 脱屑性间质性肺炎：与吸烟显著相关。