【病史】11岁男孩，踢足球时左膝关节疼痛
问题1.可见关节积液
A.正确
B.错误
2.可见骨折
A.正确
B.错误
3.此情况最常见的年龄为？
A.5-9岁
B.10-14岁
C.15-18岁
D.18-21岁
E.以上皆错
4.此情况的致病因素为？
A.感染
B.代谢障碍
C.重复性微创伤
D.单次创伤
5.此片应诊断为？
A. Osgood-Schlatter病（胫骨粗隆软骨病）
B.骨髓炎
C.髌骨脱位
D.髌骨套状撕脱骨折
E. Sinding-Larsen-Johansson 病（髌骨骨软骨病）
【答案】1.B 2.B 3.B 4.C 5.E
【影像学表现】髌骨下极小的骨化区域，邻近软组织轻度肿胀
【鉴别诊断】
- 附属骨化中心正常变异
- 髌骨套状撕脱骨折
- Sinding-Larsen-Johansson 病（髌骨骨软骨病）
【诊断】Sinding-Larsen-Johansson病（髌骨骨软骨病）
【关键点】
- Sinding-Larsen-Johansson 病（跳跃者膝）是髌骨下极牵拉性肌腱炎导致髌韧带近侧的骨化，继发于重复性微创伤。
- 年龄：常见于10-14岁
- 临床表现：髌骨下极压痛点；其上软组织肿胀；活动后加重；治疗包括休息和制动。
- 影像学表现：
平片：髌韧带近端钙化或骨化，钙化可节裂。钙化的碎片最终融合且并入髌骨下极。髌韧带近端周围软组织肿胀。
MR：髌骨下极、髌韧带近端水肿，邻近软组织水肿。
- 鉴别诊断：髌骨套状撕脱骨折
髌骨下极软骨撕脱，常伴有小的撕脱骨质碎片，常为单次外伤事件所致。
平片常见髌骨下极小的骨片，髌骨高位，关节积液。
MR常用与Sinding-Larsen-Johansson病鉴别，评价伸肌损伤的程度。