[病程描述]
男，60岁，主因上腹部不适6月余，于6月前无明显诱因发现上腹部不适，以隐痛为著。并于4月前出现皮肤瘙痒症状，诉进食后腹胀，现在全身皮肤及巩膜黄染
[影像描述]
肝脏形态大小正常，边缘光滑，肝实质内未见明显异常信号。肝内外胆管明显扩张，胆囊扩大，壁无增厚。胰头及钩突见有28*41毫米长T1稍长T2信号肿块，信号不均，边界不清，DWI高信号，反相位未见明显信号减低，强化扫描病灶动脉期病变轻度强化，门静脉及延迟期病变持续渐进轻-中度度强化，胰管扩张。双肾及双侧肾上腺未见明显异常信号。脾脏、双肾未见异常信号。肝门区及腹膜后未见明显增大的淋巴结。门静脉及腔静脉未见明异常。
印象诊断：胰头及钩突肿块并胆系及胰管扩张，考虑：恶性（胰腺癌）可能性大，建议结合临床治疗后复查。
[检查结果]
病理：胰头部中分化腺癌伴坏死
[讨论分析]
胆总管梗阻除胆管自身炎症，结石、肿瘤外常见病因是胰头癌压迫，表现为进行性无痛性黄疸与胆囊增大、肝脏肿大，肠管内胆汁极少，以致大便呈灰白色。常有消化不良症状，上腹或左上腹胀痛，可有恶心、呕吐、腹胀、体重减轻。MR表现，胰头及钩突肿块，信号不均，边界不清，DWI高信号，强化扫描病灶动脉期病变轻度强化，门静脉及延迟期病变持续渐进轻-中度度强化，胰管扩张。