脑疝的分类

16 10月

脑疝的及时评价具有非凡的临床意义,但在评价之前应对其进行分型,你真的有你以为的那么了解脑疝分类吗?

脑疝由多种病变引起,可以导致肢体活动障碍、呼吸紊乱、昏迷等,并且是常见的死亡原因,因此及时、准确地评价脑疝具有重要临床意义。

脑疝分为六种:

1、镰下疝;

2、中央性天幕裂孔疝;

3、钩回性天幕裂孔疝;

4、小脑上疝;

5、小脑扁桃体下疝;

6、颅外疝。

脑疝的分类

评价脑疝时,最重要的是评价血管、神经(主要是动眼神经)、间脑、脑干的移位情况,以及并发症,如脑干出血,血管支配的区域发生缺血等。

下图中箭头所标示的就是动眼神经,它走行于脚间池边缘及大脑脚前方,发生脑疝时容易受到损伤。

脑疝的分类

镰下疝是最常见的脑疝。发生镰下疝的时候,扣带回、大脑前动脉和大脑内静脉受压移位,同侧侧脑室变小对侧侧脑室扩张,孟氏孔阻塞(进一步导致对侧侧脑室扩张积水),侧脑室周围脑水肿。严重者因为大脑前动脉的分支受压,会导致大脑前动脉支配区域缺血,从而产生肢体症状,以及扣带回梗死(扣带回由大脑前动脉的分支供血)。

下面举个脑疝的例子。

脑疝的分类

上图是钩回疝。左侧大脑脚及左侧大脑后动脉(箭头处)移位,侧脑室颞角扩张,提示梗阻性脑积水。这个患者一定要注意监测左侧大脑后动脉支配的区域是否发生缺血。

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