【病例】卵巢内胚窦瘤1例CT影像表现

16 10月

病史:女性,外院B超示盆腔包块,AFP大于1000ng/ml

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病理:卵巢内胚窦瘤
概述:

属于恶性生殖细胞肿瘤,又名卵黄囊瘤。恶性程度极高,90%在2年内死亡。国内居恶性生殖细胞肿瘤首位,国外居第二位。占卵巢癌的1%。

肿瘤好发于年轻女性,中位年龄18岁,3/4病例发病年龄小于20岁(10-20岁最常见),在一组10例的病例中,发病年龄为11-34岁,另一组7例病例,发病年龄9-28岁,只有1例大于20岁。本肿瘤生长迅速,往往急性起病,就诊时间往往在1-4周内。腹腔积液多见,多为血性。血清学检查AFP增高是其显著特征,常可提示本病诊断,HCG不高。

影像学表现:

肿瘤一般为单侧,双侧卵巢发病者只占1%。肿瘤大小7-28cm,平均直径15cm,1组10例的病例中肿瘤的长径为11.1-18.5cm,1组7例病例为13-25cm。绝大多数病变呈卵圆形,在1组10例的病例中,有9例为卵圆形,只有1例巨大的直径18.5cm的肿瘤表现为分叶状,所以边缘光整的卵圆形肿物是其一大特点。病变以实性成分为主,其内常可见低密度囊变和出血。增强以后,实性成分显著强化是其特点,在肿瘤内部往往可见显著强化的肿瘤血管影。病变可同时伴发成熟性畸胎瘤,给诊断带来困难。可出现腹水和腹膜种植,盆腔和腹膜后可见肿大淋巴结。

总之,

本病的诊断要结合病人的年龄、AFP水平及典型的影像学表现,诊断较有特异性。

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