【病情】
患者 男 30Y，4年前无明显诱因出现左小腿近端外侧肿物，无疼痛，未行特殊治疗，逐渐增大，无头痛发热，近期自觉增大较快，来我院就诊。
【图像】
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【影像表现】
MR平扫及增强示：
左小腿皮下胫骨外侧见团块状等T1长T2异常信号，FS-T2WI呈高信号，FS-T1WI呈高信号，分界清，周围软组织受压，骨质未受累，内似有分割，注入GD-DTPA后病变呈不均匀强化。
【手术病理】
（左小腿）神经鞘瘤伴粘液变性，（体积4×2×1cm）
免疫组化：S-100 ，Ki-67 1%，NSE（±）
【最后诊断】
（左小腿）神经鞘瘤伴粘液变性。
【讨论】
神经鞘瘤又称为雪旺细胞瘤，是外周神经系统中最常见的一种肿瘤，好发于20~40岁人群，生长缓慢，多单发，偶见多发。
CT表现
1、呈圆形、类圆形肿块，好发于脊柱旁、四肢、盆腔及眼眶，边缘光滑，其中恶性肿瘤较大，呈分叶状，边缘欠光整
2、平扫密度较均匀，增强扫描有不同程度强化；较大肿瘤或者恶性肿瘤因囊变、坏死强化不均匀
3、当肿块近期内迅速生长
4、两次影像学检查肿块内密度变化较大
5、肿块区域出现肿大淋巴结影
6、肿块侵犯周边组织时，肿瘤MRI信号特点及其病理基础
有研究对部分神经鞘瘤进行了总结如下：
在T1WI像上10例呈均质稍低信号，或不均质低-中等信号强度6例。在T2WI和PDWI像上16例均呈不均质高信号。特殊MRI征象：(1)“束状征”：8例神经鞘瘤可见束状征，表现为在T2WI像上高信号的背景下可见多发环状排列的低信号神经纤维，呈“束状征”表现。(2)“靶征”： 7例神经鞘瘤可见靶征，表现为瘤体中央为低信号区，其周围为高信号区，于T2WI及PDWI像显示清楚。(3)“神经出入征”：8例可见神经出入征，表现为在矢状面或冠状面上显示肿瘤头侧或尾侧有索条状阴影相连。(4)“脂肪分离征”：10例可见脂肪分离征，表现为肿瘤周围包膜外见薄层脂肪信号包绕，以T1WI显示较好。 本组7例神经鞘瘤呈现为靶心为低信号，靶周为高信号，病理结果显示靶心含有较多胶原纤维，靶周肿瘤细胞丰富，有显著坏死、囊变和粘液变性，外观呈胶冻状。