【病例】十二指肠间质瘤一例

22 2月

女,60岁,因“间断性右上腹部胀痛不适1周余”入院。

病例特点:

1.60岁女性患者,病程1周。

2.患者1周前无明显诱因出现上腹部隐痛不适,为持续性胀痛,呈间断性发作,可自行缓解,伴反酸、嗳气,无恶心呕吐,无进食哽咽感,无心慌、胸闷、头昏、头痛,无发热,无呕血、黑便、腹泻等不适,未行任何处理,门诊收住院,起病以来,患者精神、食欲、睡眠一般,大小便正常,体力及体重未见明显变化。

3.平素体质一般。既往有膀胱炎病史,无高血压、糖尿病病史。否认肝炎、肺结核、疟疾、菌痢等传染病史。预防接种史不详。无药物过敏史。无手术外伤及输血史。

十二指肠间质瘤一例

十二指肠间质瘤一例

十二指肠间质瘤一例

十二指肠间质瘤一例

十二指肠间质瘤一例

十二指肠间质瘤一例

十二指肠间质瘤一例

十二指肠间质瘤一例

十二指肠间质瘤一例

十二指肠间质瘤一例

十二指肠间质瘤一例

十二指肠间质瘤一例

病灶分析:

十二指肠旁卵圆形软组织肿块,与十二指肠壁关系密切,增强后肿块边缘强化,并向心性充填强化,静脉期持续均匀强化,病灶边界清楚锐利,血管重建示肿块有肠系膜动脉供血。

三维重建图显示病灶为胰十二指肠动脉分支供血,与十二指肠关系密切,血供丰富,符合间质瘤。

需要与类癌,副节瘤,血管瘤鉴别。

检查所见:
(十二指肠肿瘤)肠壁组织3x2x0.4cm,黏膜下可见一4×2.5x2cm的肿物,肿物表面光滑,未见破裂,切面灰白,实性,质韧,未见出血灶。(C淋巴结)灰白色组织1块0.5×0.4×0.2cm,质软。

印象:
(十二指肠)黏膜下间质瘤(肿瘤大小4×2.5x2cm,核分裂2个/50HPF,Ki-67:阳性指数2%,未见出血坏死);肠壁切缘阴性;送检(C淋巴结)镜下为脂肪组织、脉管、纤维组织。

建议:
CD117( ),CD34( ),Dog-1( ),Ki-67( 2%),SMA( ),Desmin(-),S-100(-)。

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