【病例】急性胰腺炎伴急性肾衰肾脏CT改变

23 9月

【病例介绍】

女,38,患者七,八天前因突发上腹痛在当地就诊,入院时血淀粉酶明显升高,尿淀粉酶升高,转入我院后尿少2天,现查血淀粉酶基本正常,尿淀粉酶略增高。尿蛋白( ),尿糖增高明显,无脓尿。(临床要求禁食水,病人情况特殊,未喝造影剂)补充:肾脏体积约12x7x5CM3.(正常成年男性:10x5x4).

【病例】急性胰腺炎伴急性肾衰肾脏CT改变

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【点评】

双侧肾周筋膜增厚,结合临床血、尿淀粉酶升高,急性胰腺炎首先考虑。双肾体积增大,肾缘毛糙,临场患者少尿,加之患者尿糖升高,女性,应排除泌尿系感染,测肾盂区CT值,看是否积气。
【结果】

急性胰腺炎(SAP),起病急,病情变化快,早期即可引起休克和多器官功能不全(MODS),严重者可导致多器官功能衰竭(MOF),其中以呼吸窘迫综合征(ARDS)和肾功能衰竭(ARF)最为常见,ARF时肾脏常明显充血、水肿,故双肾体积常增大。
本病例胰周,肝内侧缘等见大片飘絮样低密度影,波及双肾周脂肪间隙,肾周筋膜增厚明显,结合血,尿淀粉酶,急性胰腺炎诊断应该没有问题,尽管胰腺体积,形态变化不是很大,其实本病例细看的话,胰腺体尾部还是略微显得饱满,边缘显得模糊,再者患者已治疗了一段时间。其次肾脏体积增大,外周见炎性浸润,但是结合尿常规,少尿,临床基本排除肾炎类疾病,考虑由急性胰腺炎引起的急性肾衰肾脏改变。

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