【病例】多发性多形性胶质瘤病1例MR影像表现

22 9月

脑内多发病变在临床中较为常见,其影像诊断往往较为困难,由 Frank 教授提供的一例脑内多发病灶发表在 radiopaedia 网站上,典型病例的典型表现,或许可以给我们一些启示。

基本病史:男性,60 岁,头痛病史,行磁共振检查结果如下。

【病例】多发性多形性胶质瘤病1例MR影像表现
图 1. 颅脑 T2WI 图,显示双侧半卵圆中心多发不规则片状高信号,部分累及胼胝体

【病例】多发性多形性胶质瘤病1例MR影像表现
图 2. 上述病变在 FLAIR 图呈明显高信号

【病例】多发性多形性胶质瘤病1例MR影像表现
图 3. T1WI 成像,上述病变呈等低信号

【病例】多发性多形性胶质瘤病1例MR影像表现
图 4. DWI 图,病变呈明显高信号吗,提示可能弥散受限

【病例】多发性多形性胶质瘤病1例MR影像表现
图 5. 病变在 ADC 图上为低信号,结合 DWI 图可以说明病变区弥散受限

【病例】多发性多形性胶质瘤病1例MR影像表现
图 6. 强化 T1WI 图,结合图 3. 可见病变呈环形强化,周边水肿区未见明显强化

【病例】多发性多形性胶质瘤病1例MR影像表现
图 7. 冠状位强化 T1WI 成像,病变呈环形强化,部分累及胼胝体。软脑膜未见明显强化

好了,看完片子了,你的诊断是什么?

病理结果:多发性多形性胶质瘤病(WHO IV 级)

鉴别诊断:

胶质瘤病

转移瘤

淋巴瘤

脱髓鞘病变

病例总结

多发性多形性胶质瘤病发病率占颅内肿瘤的 0.5%-1%,包括多中心性和多灶性。多中心性是指颅内多个肿瘤之间互不相连,而多灶性多指多个肿瘤之间在肉眼或镜下链接,实为播散。

多发性多形性胶质瘤病恶性程度较高,其弥散多受限,预后较差。

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