脑内多发病变在临床中较为常见，其影像诊断往往较为困难，由 Frank 教授提供的一例脑内多发病灶发表在 radiopaedia 网站上，典型病例的典型表现，或许可以给我们一些启示。
基本病史：男性，60 岁，头痛病史，行磁共振检查结果如下。
图 1. 颅脑 T2WI 图，显示双侧半卵圆中心多发不规则片状高信号，部分累及胼胝体
图 2. 上述病变在 FLAIR 图呈明显高信号
图 3. T1WI 成像，上述病变呈等低信号
图 4. DWI 图，病变呈明显高信号吗，提示可能弥散受限
图 5. 病变在 ADC 图上为低信号，结合 DWI 图可以说明病变区弥散受限
图 6. 强化 T1WI 图，结合图 3. 可见病变呈环形强化，周边水肿区未见明显强化
图 7. 冠状位强化 T1WI 成像，病变呈环形强化，部分累及胼胝体。软脑膜未见明显强化
好了，看完片子了，你的诊断是什么？
病理结果：多发性多形性胶质瘤病（WHO IV 级）
鉴别诊断：
胶质瘤病
转移瘤
淋巴瘤
脱髓鞘病变
病例总结
多发性多形性胶质瘤病发病率占颅内肿瘤的 0.5%-1%，包括多中心性和多灶性。多中心性是指颅内多个肿瘤之间互不相连，而多灶性多指多个肿瘤之间在肉眼或镜下链接，实为播散。
多发性多形性胶质瘤病恶性程度较高，其弥散多受限，预后较差。