【病例】卵巢囊腺纤维瘤1例MR诊断要点

17 9月

卵巢囊腺纤维瘤是一种少见的卵巢肿瘤,其特点是同时含有实性纤维成分和囊性成分。现结合 Rehan Riaz 在 ACR 上发布的一例卵巢囊腺纤维瘤病例来对该病进行介绍。

病史

55 岁女性,下腹部胀满感。

影像学表现

【病例】卵巢囊腺纤维瘤1例MR诊断要点
图 1. T2 示双侧附件肿块包含多个囊性病灶(黄色箭头)。实性成分(红色箭头)为 T2 低信号

【病例】卵巢囊腺纤维瘤1例MR诊断要点
图 2. T2 示肿块实性成分(红色箭头)呈低信号,囊性成分(黄色箭头)为高信号

【病例】卵巢囊腺纤维瘤1例MR诊断要点
图 3. T1 示囊实性肿块(红色箭头),囊性成分为低信号,实性成分为中低信号

【病例】卵巢囊腺纤维瘤1例MR诊断要点
图 4. T1 压脂示低信号的实性成分(红色箭头)

【病例】卵巢囊腺纤维瘤1例MR诊断要点
图 5. T1 压脂增强扫描示实性成分(红色箭头)未见明显强化

诊断 

卵巢囊腺纤维瘤

鉴别诊断 

Brenner 瘤、纤维瘤、纤维卵泡膜瘤

病例要点 

卵巢囊腺纤维瘤是一种少见的卵巢肿瘤,其特点是同时含有实性纤维成分和囊性成分。T2 加权像上其特征性表现为实性纤维成分为低信号,囊性部分为高信号。鉴别诊断比较容易,因为其他卵巢肿瘤一般不会同时含有纤维成分和囊性成分。

讨论

卵巢囊腺纤维瘤是卵巢的良性肿瘤,其以纤维成分为主,伴上皮覆盖内面的囊性成分。约占所有卵巢肿瘤的 1.7%。可分为浆液性、粘液性、子宫内膜样腺癌、透明细胞型及混合型。

因为卵巢囊腺纤维瘤通常表现为囊实性肿块,故通常会被怀疑为恶性肿瘤。CT 和超声在诊断该病上的准确性较差,因为其无法分辨出病灶内的实性成分。但是盆腔 MRI 在诊断该病上比较有优势,因为在 MRI 上实性纤维成分表现为 T1 和 T2 均为低信号,囊性成分在 T2 上为高信号。在某些病例里,囊性成分较小且为于实性成分内,这就表现为小梁状结构或「黑海绵」外观。卵巢囊腺纤维瘤也可以缺少实性纤维成分而表现为单房或多房的囊肿,伴病灶周边 T2 低信号。

由于该病比较罕见,其诊断多缺乏准确性,在大多数病例里,包括本病例,也是通过术后冰冻切片而做出诊断。但是,盆腔 MRI 上的特征性表现可以帮助我们区分小的良性肿瘤和恶性肿瘤,避免不恰当的治疗或过多的手术干预。

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