| 患者临床资料 |
女性，18岁。
主诉：视力下降6年。
| 患者影像资料 |
| 病理读片答案：垂体瘤 |
| 诊断分析 |
1. 患者，女性，18岁，视力下降6年；
2. MR检查显示肿瘤位于鞍区，分叶状生长，呈稍长T2、稍长T1异常信号影，边界清楚，内部信号不均匀，其内可见“微囊”状异常信号影，视交叉受压上抬，DWI呈等或略高信号影，注药后呈不均匀明显强化；
3. CT检查显示肿瘤呈等密度影，可见鞍背骨质破坏；
4. 重点观察冠状位：病变源于垂体偏左侧，与垂体界限不清楚，肿瘤偏右侧可见垂体与肿瘤之间裂隙，造成矢状位平扫及强化后误认为正常垂体存在，从而首先除外了垂体瘤，导致误诊；
5. 影像表现确定肿瘤源于垂体，部位、信号、生长方式、内部结构、骨质破坏，增强显示等均符合垂体瘤诊断。
| 鉴别诊断 |
1. 脑膜瘤：一般呈等信号，边界清楚，形态规则，分叶状少见，与垂体分界清楚，注药后强化均匀；
2. 生殖细胞瘤：生殖细胞瘤位于鞍区，多见于女性，呈不规则形稍长T2、稍长T1异常信号影，其内信号可不均匀，但与垂体分界清楚，注药后呈明显强化；
3. 颅咽管瘤：实性颅咽管瘤多为鳞状乳头型，位于鞍上，可呈稍长T2、稍长T1异常信号影，边界清楚，内部信号均匀，注药后明显均匀强化，且与垂体界限清楚；
4. 下丘脑胶质瘤：青年下丘脑胶质瘤可为毛细胞星形细胞瘤，常呈长T2、长T1异常信号影，边界清楚，内部信号欠均匀，注药后呈明显均匀强化，与垂体分界清楚。
| 参与者读片解读摘录 |
微信名：李正然
我认为是垂体瘤。垂体瘤可以发生于任何年龄。临床表现可以有激素水平异常或者仅表现为占位效应引起的视力改变等。该病例邻近骨质破坏，侵袭海绵窦，符合垂体瘤表现 脑膜瘤骨质常为增生。生殖细胞瘤的生长方式可能不太像 症状常有多饮多尿。而且垂体瘤常表现为“雪人征”（冠状位）。如果是其他肿瘤的话，就是把鞍内的高信号误认为垂体，但是如果为垂体因为上方有占位不会那么饱满。