终丝副神经节瘤非常罕见，常常被误诊为室管膜瘤和神经鞘瘤，MRI是诊断该病的首选检查方法。本文回顾性分析经手术病理确诊的终丝副神经节瘤2例，并复习相关文献，探讨其MR表现及临床病理特点，以提高对该病的认识。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
回顾性分析2例经手术病理及免疫组化确诊的终丝副神经节瘤，均为女性，1例56岁，肿瘤位于L2~L3平面，其最大经约2 cm；1例40岁，肿瘤位于 L3~S1平面，其最大经约10 cm。
2例均以腰痛伴双下肢放射痛来就诊，均无高血压，血尿儿茶酚胺检查未见异常。
1. 2 MRI检查
采用美国GE公司Sigma HDXT 3.0T超导型磁共振成像仪，MRI平扫包括矢状位 FSE-XL 序列 T1WI，FRFSE-XL序列T2WI和横断位FRFSE-XL序列T2WI。FSE-XL序列T1WI扫描参数为 TR420ms，TE11.5ms，EC1/1 62.5kHz，层厚4mm，层间距1mm，FOV320mm×320mm，矩阵320×224，FRFSE-XL序列T2WI扫描参数为 TR2500ms，TE103.6ms，EC1/150kHz，层厚4mm，层间距1mm，FOV320mm×320mm，矩阵384×356，NEX 2。
增强扫描对比剂采用钆二胺（商品名：欧乃影，英文名Gadodiamide，GE healthcare Ireland生产，浓度0.5mmol/mL，规格15mL，4.305g），注射造影剂后再行矢状位及横断位T1WI扫描。
2 结果
2. 1 术中所见
例1肿瘤位于L2~L3平面，病灶较小，呈类球形，最大径约2 cm，术中见硬脊膜囊完整，境界清楚；例2肿瘤位于L3~S1平面，病灶形态不规则，最大径约10 cm，术中见硬脊膜囊受侵犯破坏，境界尚清，L5~S1椎体后缘骨质破坏。2例病灶均位于髓外硬膜下，起源于终丝，部分包绕终丝，肉红色，质软，肿瘤血管丰富。
2. 2 病理检查
肉眼观：例1包膜完整，切面灰白色，部分出血；例2为灰红色破碎组织数块，切面灰白、灰红色。
镜检：2例肿瘤镜下形态改变相似，瘤细胞排列呈巢状、小叶状、瘤细胞圆形、卵圆形，大小形态较一致，细胞核圆形，胞浆红染，细胞间血窦丰富，免疫组化标记结果：Envision法：瘤细胞Syn阳性，CgA阳性，S-100瘤巢周围支持细胞阳性，瘤细胞均不表达Ck-pan，EmA和GFAP。
2. 3 MRI表现
例1病灶呈类圆形，位于L2~L3平面髓外膜下，大小约2.0 cm（上下径）×1.5 cm（前后径）×1.4 cm（左右径），境界清楚。病灶周边部分T1WI及T2WI均与圆锥信号相似，病灶中央可见T1WI低信号、T2WI高信号影，增强后病灶周边部分明显强化，病灶上方见迂曲血管影（图1）。
图1A~C A.矢状位 T2WI；B.矢状位 T1WI；C.矢状位增强，T1WI肿瘤位于L2~L3平面髓外膜下，境界清楚，病灶周边部分T1WI及T2WI均与圆锥信号相似，病灶中央可见T1WI低信号T2WI高信号影，增强后病灶周边部分明显强化，病灶上方见迂曲血管影（箭）；
例2病灶呈不规则形，位于L3~S1平面髓外硬膜下，大小约10.2 cm（上下径）×3.4 cm（前后径）×4.9 cm（左右径），境界清楚，L5~S1椎体后缘见压迫性骨质缺损，病灶T1WI及T2WI均与圆锥信号相似，T2WI上病灶内可见迂曲流空血管影及灶状高信号影，病灶周围可见低信号薄环，增强后病灶明显强化，病灶上方见迂曲血管影（图2）。
图2A~C A. 矢状位T2WI；B.矢状位T1WI；C.矢状位增强T1WI，肿瘤位于L3~S1平面髓外膜下，境界清楚，L5~S1椎体后缘见压迫性骨质缺损，病灶T1WI及T2WI均与圆锥信号相似T2WI上病灶周边可见低信号薄环（黑箭）病灶内及病灶上方可见迂曲流空血管影（白箭）增强后病灶明显强化