【病史】
患者男，27岁，因左手拇指外伤后疼痛不适3月。
患者搬东西时挤伤左手拇指，自感肿胀、疼痛，无流血、麻木，局部无红肿。后疼痛加重，拇指中段逐渐增粗，皮肤红肿，伴有压痛，活动灵活。既往有“2型糖尿病”病史，服用二甲双胍，有高血脂、高血压。
【图像】
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【影像表现】
MR平扫及增强示：
左手拇指中段指节示团块状长T1长T2异常信号，边界欠清，FS-T2WI及FS-T1WI呈略高信号，相邻骨质受累，注入GD-DTPA后病变明显强化。
左手拇指中段指节异常信号，符合肿瘤MR表现，必要时进一步检查除外巨细胞修复性肉芽肿及真性骨巨细胞瘤。
X线平片示骨质破坏。
诊断:巨细胞修复性肉芽肿。
手术病理：
（左手拇指）影像及病理会诊意见报告更正;手足部小管状骨的巨细胞病变合并病理性骨折（临床检查PTH及血磷血钙正常，基本排除甲状旁腺机能亢进性棕色瘤），考虑为巨细胞修复性肉芽肿（本例特殊性在于病灶大，累计软组织，影像无硬化性边缘，可能与反复局部损伤并患有糖尿病有关），建议病灶彻底切除并密切随访。
手术记录：取左手拇指近节指骨背侧弧形切口，依次切开皮肤、皮下，显露肿物，见拇指指骨中远端髓腔内有一约1×0.8cm“鱼肉样”肿物，自骨髓腔内向外生长，无明显包膜，边界不清，侵及周围骨皮质及手指背侧神经等软组织。
【讨论】
真性骨巨细胞瘤（GCT）：
1、膨胀性、地图样溶骨性骨质破坏
2、无硬化缘
3、无成骨，仅有残存骨嵴
4、一般无骨膜反应
5、恶性征象：1.骨质破坏加速，呈虫蚀样或筛孔样；2.皮质断裂或局部消失，移行带增宽；3.软组织肿块巨大；4.出现骨膜反应。
巨细胞修复性肉芽肿（GCRG）
1、非真性肿瘤，不恶变，多无复发、预后好
2、可能与外伤或感染相关，具体机制不清
3、影像学表现缺乏特异性
4、MR：T1W和T2WI均为低信号为主
5、GCRG囊变相对少且范围小
5、常可见肿物内钙化
6、需结合临床除外棕色瘤
7、病理学与GCT重叠，需结合临床最后判别
鉴别诊断：
