影像描述
影像表现：双肺可见多发小结节，边界清晰，以上叶胸膜下为主，部分可见钙化、融合，局部支气管壁增厚。
结论：卡普兰（Caplan）综合征。
Caplan综合征
卡普兰（Caplan）综合征，又称类风湿尘肺、类风湿关节炎-尘肺综合征、硅沉着病关节炎等。1953年英国的Caplan发现尘肺煤矿工人合并有类风湿关节炎。Miall（1955）对15岁以上男性进行流行病学调查发现遗传因素对类风湿关节炎和类风湿尘肺的致病起重要作用。
表现为血清阳性 RA 患者肺结节的发展，并有吸入无机粉尘颗粒（主要是煤和二氧化硅）暴露史。这些肺结节或卡普兰结节在组织学上类似于类风湿结节，也表现出同心的灰尘颗粒环和活动性炎症的外部区域。这是一种罕见疾病，据报道发病率为1/100,000，由于进一步减少接触煤、石棉和二氧化硅，发病率有所下降。
有咳嗽、咳黑色或褐色痰、咯血，不同程度呼吸困难、胸痛。在肺部病理变化之前或之后可出现游走性关节肿胀及疼痛或者其他类风湿关节炎的症状及体征。有的病例关节症状也可不明显。
影像学表现
影像表现为多个肺结节，范围从大约 5 毫米到几厘米不等，多见于外周区和上叶，结节通常呈簇状，可能会融合，偶尔会发生空洞化或钙化。这些结节可能会像进行性大块纤维化（PMF）一样发生凝聚。
