颅内结核瘤
- 中枢神经系统结核是肺外结核病的一种少见形式，具有较高的病死率，包括结核性脑膜炎、颅内结核瘤和结核性蛛网膜炎。颅内结核瘤是结核病危害最大的一种类型，它的临床及影像学表现多样，极易误诊，早期正确诊断对于疾病的治疗和预后有非常重要的意义。
- 颅内结核瘤病灶往往是多发的，多数位于血供丰富的区域，大脑和小脑半球是最常见的受累部位。儿童多发生于幕下，成人则以幕上起病多见。患者通常表现为亚急性至慢性颅内压增高的症状和体征，伴有局灶性神经功能缺损。结核菌所致颅内病变，发病类型、数量取决于结核菌数量、毒力以及宿主免疫状态。
影像学表现
- 结核瘤的影像学变化主要取决于结核瘤中心的病理阶段，典型的结核瘤中央为干酪样坏死区，周边为朗汉斯巨细胞和上皮样细胞。在CT 上，增强扫描具有环状强化，被称为“靶征”，这是结核瘤特有的影像学改变。在MRI中，干酪样结核瘤在 T1WI 和 T2WI 上表现出等或低信号，强化时呈现环形外观。