肝内胆管癌
- 肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC）是原发性肝癌的一种类型，其发病隐匿，进展快。ICC 发病机制、生物学行为、治疗方法以及预后等与肝细胞癌差异较大。
- ICC早期常无特殊临床症状，可能仅表现为肝功能轻微变化，常作为孤立的肝内肿块在影像学检查中被偶然发现。病情进展期可出现腹部不适、腹痛、乏力、恶心、上腹部肿块、发热、黄疸等，黄疸较为少见。
- CA19‑9和CEA是诊断ICC最常用的血清标志物，具有诊断和预测疗效的价值。
影像学表现
- CT：多表现为肝内低密度肿块灶，边缘不规则，可见分叶改变，位于肝周肿块可见肝包膜回缩，部分病变周围可见子灶（卫星灶），可累及血管致肝段、叶萎缩。
- MR：多呈长T1等长T2异常信号，T2WI信号与肿瘤细胞密集性、血管性纤维基质成分比例不同有关。DWI示实性部分弥散受限。
- 强化：动脉期外周不规则环状强化，中心部分成渐进性、向心性强化。MR肝胆期部分可见云雾征。