【病例学习】异位脑膜瘤一例CT影像表现

24 8月

女性,51岁,面部不适伴右耳听力下降5年余。

【病例学习】异位脑膜瘤一例CT影像表现

【病例学习】异位脑膜瘤一例CT影像表现

【病例学习】异位脑膜瘤一例CT影像表现

手术病理:右侧咽旁间隙异位脑膜瘤。

异位脑膜瘤非常罕见 ,仅占脑膜瘤的 1%~2%,可见于任何年龄 ,而以中年较多 ,而且女性多于男性。异位脑膜瘤常发生于头颈部感觉器官附近或沿神经分布走行和脊柱旁 ,如眼眶、颅骨、鼻窦、鼻咽及皮肤等,少见部位有肺、肘关节周围等,以眼眶的异位脑膜瘤最为多见。脑膜瘤组织来源及结构大致一致 ,故无论颅内还是颅外影像学上表现应该是一致的。

1、异位脑膜瘤发生的几种可能途径:①颅内脑膜瘤的直接侵犯和颅外转移。②脊柱和颅骨在发育的过程中 ,脑膜组织被挟离至颅骨和椎骨之外 ,成为异位脑膜瘤的始基。③蛛网膜细胞随经颅骨的孔道、缝隙以及脊椎的椎间孔而出的颅神经及脊髓神经鞘向外伸延而成为异位脑膜瘤的基础④周围神经鞘细胞化生成熟。

2、本例特点:①中老年女性;②肿瘤主体位于右侧咽旁间隙内,但也有少部分通过颅底的孔进入颅内。③较明显的均匀强化;④右侧颅底骨质改变,既有破坏又有增生,岩锥增生明显。

3、鉴别诊断:此处是神经鞘瘤和神经纤维瘤的好发部位,也是颈静脉球瘤的发生的部位,因此要与之鉴别。

1)神经鞘瘤和神经纤维瘤:轻中度强化,常有坏死、囊变。

2)颈静脉球瘤:强化明显,可有坏死,以颅底广泛性穿凿样骨质破坏为特征,颈静脉孔扩大,无骨质增生,本例右侧颈静脉孔无明显扩大。

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